产前检查与筛查

发布时间:2025-10-14

1、怀孕后何时建卡?

     B超确诊早期怀孕后,一般在80天内去当地社区卫生服务中心建围产期保健手册(俗称建卡)。我院可提供NT检查、唐氏筛查、NIPT等产前筛查或产前诊断,但孕妇仍需要至当地社区卫生服务中心建卡。

     孕20周后,建议孕妇转至拟分娩的医院进行后续产检,俗成“建大卡”。孕中期初次产科就诊时,应携带外院各项检查报告,并由产检医生开具下次产检检查项目。正常孕妇初次就诊无需空腹,正常饮食即可。

2、正常孕妇的产检频率如何?

    28周前,每四周产检一次;

    28-36周间,每2周产检一次;

    36周后每周产检,直至分娩。

    如有高危情况,遵医嘱进行产检。

3、产前筛查和诊断:

产前筛查和诊断是指采用医学方法在胎儿出生前预测其是否有先天性缺陷,为能否继续妊娠提供科学依据。目前进行产前筛查和诊断的疾病主要有:21三体综合征、18三体综合征和神经管畸形。这些疾病患儿出生后缺陷严重且无有效治疗手段,有条件的孕妇都应参加产前筛查和诊断。

1)母亲血清学筛查:低危人群的常规筛查一般在14-20周进行母亲血清学筛查,也可早中期联合筛查以提高检出率。

2)NIPT(无创产前诊断):取母亲静脉血进行胎儿基因检测,不增加流产风险。一般选择在12~26+6周进行,目前这一查方法主要是针对21三体综合征和13三体、18三体染色体疾病的诊断。双胎孕妇不行此检测。

3)孕前期NT筛查:孕11~13+6周进行。建议提早1周以上预约。

4)孕中期大排畸超声检查:一次全面的B超检查,可发现一些严重的胎儿畸形。

5)有创产前诊断:包括羊膜腔穿刺术、脐血穿刺术,通常在孕19~23周进行,有继发流产、感染等风险。适用于大于35岁或曾有过染色体异常患儿或夫妇一方为染色体平衡异位基因携带者或母血筛查高风险等高危产妇。

4、何时预约超声大排畸?

    拟在我院进行后续产检和分娩的单胎妊娠孕妇,在孕20周至产科普通门诊就诊,原则上均给予预约产科三维系统排畸B超。

    目前国际上各大指南,对于胎儿系统排畸超声,都常规推荐二维超声,三维/四维超声可能在某些胎儿体表畸形(如唇腭裂)的少数胎儿心脏畸形中提供更多的帮助。但胎儿结构异常的检出率主要取决于医生的水平,而不取决于是否采用了三维/四维技术。

    国内某些医疗机构将三维/思维超声的先进性进行夸大宣传,甚至以非医学排畸用途的给胎儿拍照、拍视频来推广,在伦理上是不妥当的。

5、怎样数胎动?

    一般在妊娠16~20周时孕妇开始感觉到胎动,到妊娠28~34周胎动最频繁,以后逐渐减少。胎儿宫内缺氧时胎动减少或消失,故胎动减少应警惕胎儿宫内窘迫。但多数胎动减少是由于胎儿处于睡眠状态,为正常现象。胎儿的活动-睡眠周期约60分钟,但个体差异较大,故某一小时胎动不明显,并不一定是胎儿窘迫的征象。

    自数胎动无统一方法。一种比较可靠又不过度增加孕妇负担的数胎动方法是:孕28周以后,每天分早、中、晚3次数胎动,每次1小时。以下情况需急诊就诊评估:1)12小时内无胎动。2)每小时胎动<3次。3)胎动次数较前减少一半以上。

6、判断胎儿宫内缺氧的常用辅助检查:

1)NST(无应激实验):俗称胎心监护。对于有高危因素或自觉胎动减少的孕妇,可通过NST观察胎心变异情况及加速/减速情况,辅助判断胎儿是否存在宫内缺氧。但对于正常产检孕妇,NST检测的假阳性率很高,仅单次可疑结果并不能明确诊断。

2)B超测羊水量:孕晚期羊水过少或羊水量进行性减少,应警惕胎儿宫内窘迫。但需要与胎儿畸形、胎膜早破相鉴别。B超下羊水量的表述,有羊水指数和羊水最大深度两种指标可选,应注意区别。

3)OCT试验:目前通常用静脉缓慢滴注催产素诱发宫缩,再行胎心监护,以判断胎儿对宫缩的耐受性,从而更准确地判断是否存在胎儿窘迫。


上一篇:孕期健康生活方式 下一篇:无

妇院微信

妇院微博

湖滨院区

浙江省杭州市学士路1号

310006

0086-571-87061501

zjpwhh@zju.edu.cn

钱江院区

杭州市萧山区济仁路368号

311215

0086-571-87061501

zjpwhh@zju.edu.cn

余杭院区

杭州市余杭区南河头巷33号

310023

0086-571-87061501

zjpwhh@zju.edu.cn

版权所有:浙江大学医学院附属妇产科医院  浙ICP备05080900号-1 Copyright © 2016 Women's Hospital School Of Medicine Zhejiang University 浙公网安备 33010202000574号 技术支持:华宇万户医疗