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新生儿健康教育

一、新生儿生理现象

1、新生儿红斑:常在生后1~2天内出现,原因不明。皮疹呈大小不等、边缘不清的斑丘疹,散布于头面部、躯干及四肢。新生儿无不适感。皮疹多在1~2天内迅速消退。护理时保持皮肤清洁干燥,避免过热。严重时暂不做抚触。

2、生理性体重下降:新生儿早期由于摄入量少,皮肤水分的蒸发以及大小便的排出,可以导致出生体重下降4~7%,不超过出生体重10%,一般生后7~10天恢复到出生体重。护理时需加强喂养,关注体重。

3、新生儿生理性黄疸:足月儿生理性黄疸一般在生后2~3天出现,4~5天达高峰,黄疸程度轻重不一,轻者仅限于面颈部,重者可延及躯干、四肢和巩膜,粪便色黄,尿色不黄,一般无症状,不需特殊治疗,持续7~10天消退(早产儿可延长到2~4周)。是由于新生儿胆红素生成增多,肝脏功能不成熟,肝肠循环的特点,致皮肤、粘膜、巩膜逐渐黄染。护理时加强喂养促进排便,有利于胆红素从肠道排出。

4、乳腺增大: 新生儿生后4~7天,常见乳腺增大,如蚕豆或核桃大小,或有黑色乳晕区及泌乳,2~3周可消退。是受母体内分泌的影响所致。护理时切不可挤压以防感染。

5、假月经:部分女婴可在生后5~7天有灰白色黏液从阴道流出,可持续2周,有时为血性,俗称"假月经",是由于分娩后母体雌激素对胎儿影响中断所致。护理时注意保持会阴清洁。

6、吐奶或溢奶:是新生儿很常见的现象,大多数情况下吐奶是生理性的,较严重的吐奶可能是消化功能紊乱或梗阻的表现。生理性吐奶是由于新生儿食管不蠕动,食管下部括约肌也不关闭,胃呈水平位,胃的贲门(入口)较松,胃的幽门(出口)较紧,食物通过缓慢所致。护理时喂奶要适量;喂哺后可将新生儿轻轻抱起,头部靠在抱者的肩膀上保持直立位,而后可给予头高30度的斜坡位或左侧卧位,头和身体需呈一条直线。


二、新生儿日常护理

1、保暖:如体温不升,可让新生儿只穿尿不湿,让新生儿皮肤紧贴父亲或母亲皮肤保暖(即袋鼠式护理),等体温正常后,适当添加衣被或提高环境温度。

2、睡姿:新生儿需定期更换体位,防颅骨变形,一般以仰卧位单独睡为主,喂奶后30min内予侧卧位,头与身体呈一条直线。睡在母亲旁的新生儿要注意安全,当母亲睡着时不能与新生儿同睡,防止意外发生。

3、皮肤护理:保持皮肤清洁、干燥。夏天可每日给新生儿洗澡一次,冬天可每3~4日洗澡一次。洗澡宜在喂奶后1小时、新生儿安静时进行。室温26~28℃,水温38~40℃。洗澡前物品准备充分,动作熟练,防着凉。注意清洗耳后、颈部、腋窝、肘窝、腹股沟、臀部、腘窝等皱褶处。注意遮挡新生儿的眼、口鼻、耳、脐部。新生儿皮肤娇嫩,毛细血管丰富,衣料以纯棉织品为佳,要求质地柔软、宽松,定期更换。

4、脐带护理:新生儿脐带于出生后数天自动脱落,应保持脐部清洁和干燥。可在每次沐浴后,一手拇指和食指张开新生儿脐部与皮肤的皱褶处,另一手持干棉签由内向外画圈清洁。因小便污染及时清洁,直到脐带残端脱落皮肤愈合。必要时用75%酒精棉签消毒。若新生儿脐部出现红、肿、异味、流液等,应及时就诊。

5、更换尿不湿:准备尿不湿、温水、小毛巾和护臀膏(必要时)。解开尿不湿,一手轻轻提起新生儿的臀部(臀部距床面不宜过高),另一手轻轻擦去大便后用温水由前向后清洗腹股沟、生殖器、臀部,用毛巾轻轻吸干,将尿不湿展开置于新生儿臀部下方(粘贴面放臀部下方),固定腰贴(注意腰贴不要触及新生儿皮肤,防止摩擦损伤),松紧以腰部和腿部均能插进成人两指为宜。新生儿大小便后均需用温水清洗臀部,应特别注意清洁皮肤皱褶部位、腰背部、男孩阴囊下方。必要时可涂护臀膏。使用尿布可洗净后用开水浸泡、晒干。

6、新生儿红臀预防:新生儿肛周或会阴部的皮肤出现红色小皮疹,严重时局部伴有渗液,称为红臀或尿布疹。与大小便长期刺激,使用粗糙的尿布、不透气的塑料或橡皮布等有关,可继发细菌感染。预防的方法是勤换尿布,保持局部清洁干燥和暴露臀部皮肤(5h/d),每次大小便后用温水清洗,动作轻柔,选用柔软、透气、吸水性好的尿布或尿不湿。少量皮疹可涂鞣酸软膏,皮肤破损需就诊。

7、新生儿大、小便观察:新生儿出生后不久即可排出墨绿色粘便,称胎粪。哺乳后大便逐渐变为黄色、糊状,每天3~5次。若出生后24小时仍未排便,应排除消化系统发育异常。大便的性状可提示喂养和消化功能。

消化不良时

大便呈黄绿色、稀薄,次数增多,且粪、水分开,谷称"蛋花汤"样大便。

喂糖份过多时

大便多泡沫,酸味重。进食不足时:大便色绿、量少有时带有粘液、次数多,新生儿常哭闹不安。

人工乳喂养时

大便结块,粪臭味较浓。

肠道感染时

大便次数多,稀薄或水样,或带粘液、脓性,甚至呈果酱样,有腥臭,新生儿多出现呕吐、哺乳差、发热,甚至脱水。

新生儿生后第一天尿量较少,以后逐渐增多,生后前5天,每天排尿次数≥天数,5天后>5次/天(一般7~8次/天),尿色清澈淡黄,偶有尿酸盐结晶(尿液呈橘红色),一般是正常代谢产生,如长期存在需就诊。


三、新生儿安全管理

  母婴同室,家长有责任监护好自己的新生儿。发现病房有可疑的陌生人及时报告医务人员。
  新生儿均佩戴身份标识,外衣上佩有一个胸牌,两脚踝处各系有一个标识带,胸牌和标识带都有新生儿母亲姓名和新生儿性别,是新生儿的"身份证",禁止取下。如果您发现胸牌和标识带脱落和字迹模糊,请及时联系护理人员。
  新生儿床固定放置在安全的地方(应远离热源和防止异物坠落等)。接触新生儿前要做好手卫生。


四、新生儿预防接种

住院期间不论是否接种,均将发放浙江省儿童预防接种信息卡,出院后凭此联尽快新生儿居住所在地社区卫生服务中心领取预防接种证,并按免疫程序接种疫苗。

1、乙肝疫苗:乙肝疫苗一般接种3次,出生时、1月龄、6月龄各1次。对疫苗中的任何成分过敏,患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者,对未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者不接种。

2、卡介苗:卡介苗在新生儿出生后接种一次。接种后2周左右局部可出现红肿硬结,甚至化脓,应保持注射部位的清洁以防感染。此类现象属疫苗的正常反应,一般2~3个月自行愈合。当患有结核病、急性传染病、肾炎、心脏病、湿疹、免疫缺陷症或其他皮肤病者均不予接种。在发热或急性疾病,尤其是传染性疾病或是慢性疾病活动期,应推迟接种。


五、新生儿疾病(遗传代谢病)筛查

  是指在新生儿期对严重危害新生儿健康的遗传代谢病进行的一项检查,以便对疾病进行早期诊断和早期治疗,改善预后。目前,我省新生儿遗传代谢病筛查病种分4项(先天性甲状腺功能减退症、苯丙酮尿症、先天性肾上腺皮质增生症和半乳糖血症)和27项(包含4项及其它多种代谢异常疾病筛查)。4项杭州市免费筛查,27项需补足差额。

1、所有新生儿都要做疾病筛查吗?
   每个家长均应为新生儿做这项检查。因为有些新生儿在宫内已经患有遗传代谢病,新生儿疾病筛查是检测这些疾病的有效方法。

2新生儿出生时看起来很健康,也要做疾病筛查吗?
  是的,有必要。因为有些患有遗传代谢病的新生儿出生早期往往无明显症状,如未及时发现及治疗,一旦出现临床症状将失去最佳治疗时机,造成不可逆的体格和智能发育障碍,给家庭和社会带来沉重负担。所以尽早发现、及时治疗非常重要。

3、家中没有人患这些疾病,新生儿还要做新生儿疾病筛查吗?
 是的。虽然父母看起来都很健康,但也可能携带致病基因,生育患有遗传代谢病的新生儿。通过新生儿疾病筛查,可早期发现患病新生儿

4、如何进行新生儿疾病筛查?
  在新生儿出生3天后,7天之内,并充分哺乳,在新生儿足跟采集3滴血制成滤纸血片送疾病筛查中心进行检测,约20天后可查询结果。但要注意:因各种原因没有做筛查的新生儿,父母应按照医生的嘱咐带新生儿回医院做筛查,时间最迟不宜超过出生20天。

5、新生儿疾病筛查采血安全吗?
  新生儿疾病筛查采血是在医护人员严格消毒后,使用一次性采血针在足跟内或外侧采血,这个部位没有重要的神经和大血管,因此不会对新生儿产生不良影响。

父母应怎样配合医院做新生儿疾病筛查?
  父母应该认真了解新生儿疾病筛查相关内容,并签署知情同意书。配合医护人员为您的新生儿做新生儿疾病筛查,入院时提供详细有效的家庭住址、联系电话。以便医生在需要时可以及时和您联系。


六、新生儿听力筛查

对所有出生后的新生儿,通过一种客观、简单和快速的检测方法,将可能有听力损失的新生儿筛查出来,并进一步确诊和追踪观察。目的是尽早发现有听力损失的新生儿,使其在语言发育的关键年龄段之前得到适当的干预;最大程度的促进言语-语言和认知的发展。

1所有新生儿都要做听力筛查吗?
  是的。我国现阶段首先推荐的是普遍听力筛查,因为只有这样才可以早期发现有听力损失的新生儿;及时干预,可以减少对言语-语言和认知发育的影响。新生儿听力筛查是早期发现听力损失最有效的方法。

2为什么要对新生儿进行听力筛查?
  新生儿出生后,一般情况下父母难以在1岁内发现其听力问题,多数在2-3岁不会说话时才引起家长注意;若2-3岁才被发现有听力问题,就错过早期干预的最佳时期,即使这时进行干预,其言语-语言和认知发育水平仍会落后于同龄儿童。

3、进行新生儿听力筛查家长怎样配合?
  新生儿接受听力筛查前,家长应该认真了解听力筛查的相关内容,并签署知情同意书;新生儿出院前接受听力初筛,未通过者于生后42天内接受复筛,仍未通过者3个月内转诊到指定的听力诊治机构进行确诊;具有听力损失高危因素的新生儿,即使通过了听力筛查,3周岁内至少每6个月应接受一次听力及言语监测。


七、新生儿早教

1、新生儿游泳:起源于20世纪60年代。在21世纪初风靡全球实践表明,及早参加新生儿游泳训练,将有效地刺激新生儿神经系统、消化系统、呼吸系统、循环系统及肌肉和骨骼系统,促进新生儿大脑、骨骼和肌肉的发育,激发新生儿的早期潜能,为以后提高新生儿的智商、情商打下坚实基础。新生儿游泳,虽说每次的时间不长,只有10~15分钟左右,但相对于1岁以内的新生儿而言,绝对是一种大运动量的全身运动。凡是坚持3个月以上的新生儿游泳,新生儿的肺活量、心脏功能、免疫功能、消化吸收功能、睡眠状况均优于其它同龄新生儿。

2、新生儿抚触:也叫新生儿触摸,是通过抚触者的双手对新生儿的皮肤进行有次序的、有手法、技巧的科学抚摸,让大量温和的良好刺激通过皮肤传到中枢神经系统,以产生积极的生理效应。每天给新生新生儿进行科学和系统的抚触,可以非常有效地促进新生儿的生理和情感发育,并改善新生儿睡眠状况,提高机体的免疫力,促进新生儿健康成长,同时能增进父母与新生儿之间的感情交流。抚触时间从5分钟开始,以后逐渐延长到15~20分钟,每天1~2次。

3、新生儿智能训练:新生儿出生时就有视听觉的能力,他们对颜色鲜艳和黑白对比明显的图案及人脸特别感兴趣。刺激视听觉可给新生儿看红球、摇沙硾听声音,让妈妈抱着面对面的对视说话进行综合训练。触觉是新生儿认识世界的主要手段,新生儿出生后就有触觉反应,我们可以通过按摩与新生儿进行沟通,如给予脸部、胸部、腹部以及手脚的按摩,使新生新生儿感觉舒适促进血液循环,帮助消化吸收和排便,增加母子间的感情。在新生儿期我们可以帮助做一些肢体活动的被动操如上肢的伸展运动,下肢的弯曲蹬腿活动。也可帮助翻身,俯卧抬头颈部肌肉的锻炼,通过新生儿的干预使新生儿的身心和智力得到良好的发展。


2021-07-15 更新

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