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放射科健康教育

一、哪些影像学检查有电离辐射

影像科有以下几类检查项目:超声检查、普通X线摄影、电子计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)和介入放射学。

有时需要在妊娠前后或妊娠期间进行影像学检查,这其中超声和MRI检查不含电离辐射,其他都存在不同程度的电离辐射。

二、辐射剂量与妊娠期母儿健康

1.辐射对准妈妈身体有危害吗?

√对一般人来说,每年的正常因环境本底辐射(主要是空气中的氡)摄取量是大概约3 mSv/年,天然本底辐射水平对健康没有影响。

√辐射的生物效应取决于辐射的类型、剂量、时间和暴露途径以及暴露的孕周。

√常规诊疗影像检查产生的辐射剂量较小,通常对母体健康威胁甚小,必要时应做好个人防护。

√尽管女性的生殖细胞对电离辐射是非常敏感,但一次X线体检胸片的辐射剂量,对备孕的影响可以忽略不计。

2.X线对胚胎或胎儿的影响?

    2.1. 流产 

受孕后的前 14 天为外界危险因素影响胚胎的“全或无”反应期,在这段时间内,致死效应最敏感,致畸效应不明显。胚胎接受过量的X射线(高于100 mGy(mGy为剂量单位,1mGy=1mSv))只发生2个结局:或无损伤存活,或被吸收发生流产,这类极早期流产可能没有明显的表现,又称“生化妊娠”,女性可能只是感觉月经推迟了几天;如果没有流产,胎儿就健康生长,发生其他问题的风险不会明显增加。

拍一张胸片(低于0.1mSv),也就是说成千上万次的胸片才能超过100mGy的最低标准,单次X线检查的风险其实是很小的。

    2.2.致畸

受孕14天以后到8周末为胚胎期是致畸的敏感期,其间胎儿大量器官集中发育,但也有部分器官的致畸敏感期会持续到孕晚期。

尤其当孕妇接受高于100-200 mGy的辐射剂量时,胎儿畸形的风险就会增加,一般伴随着中枢神经系统的问题。

正如上面所说,用于医用X线诊断检查的辐射剂量小于胎儿发生确定性效应的剂量阈值,尽量减少胎儿暴露,通常对母儿健康威胁甚小,必要时到专科的门诊咨询。

三、关于胎儿磁共振成像(MRI

1.胎儿MRI是产前影像检查方法之一,也是出生缺陷二级防控的重要手段之一。

2.产前影像检查以超声为主,胎儿MRI是协同于产前超声的重要影像诊断方法。胎儿MRI是在产前超声筛查或针对性超声检查发现或怀疑异常,尚不能明确诊断,需要进行详细的、有目的影像检查,属于针对性孕妇或胎儿存在的高危因素的产前影像诊断。

3.MRI没有电离辐射,不会产生任何放射性的损害。

4.3.0 T及以下场强MRI检查对中晚孕期胎儿都是安全的。

5.尚无胎儿MRI扫描后胎儿听力受损的报道。

※只是因为磁共振设备及检查都在放射科进行,常常被大家误解。

四、多少孕周适合做胎儿MRI?

1.胎儿MRI检查时机建议在20孕周及以后。

2.一般不建议在妊娠18 周之前进行MRI 检查。

选择检查时机需要平衡各方面的因素。我们既要考虑到较小孕周时可能早期诊断,权衡到较大孕周时的胎儿的组织分辨率较高,还要考虑不同疾病的特点。

五、胎儿哪些情况要做MRI检查?

胎儿MRI检查的主要适应证包括但不限于以下内容:

√中枢神经系统(胎儿侧脑室扩张/增宽、后颅窝增宽、脑发育异常、脊髓异常、肿瘤以及其他先天性神经发育异常)。

√颈部和面部异常(脉管畸形、甲状腺肿、畸胎瘤、唇腭裂、耳畸形等)。

√胸部异常(胎儿先天性肺气道畸形、支气管肺隔离症、支气管囊肿、胸腔积液、先天性膈疝、胸壁肿瘤及纵隔肿瘤等)。

√腹部、腹膜后及盆腔畸形(腹盆部肿块、泌尿生殖系统畸形、肠道畸形和肠梗阻等)。

√四肢发育异常。

√双胎相关的并发症。

√其他:胎儿宫内生长受限、巨大儿、胎儿腹裂及脐膨出等。

六、孕妇哪些情况不能做MRI检查?

MRI检查绝对禁忌证包括安装了心脏起搏器、铁磁性植入物如人工电子耳蜗、某些神经刺激器或电子设备等。

√孕妇幽闭恐惧症属于相对禁忌证,应慎重选择胎儿MRI检查。

※在MRI预约时或扫描前,准妈妈一定要注意有无上述禁忌症。




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