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子宫内膜异位症
作者:信息来源:发布时间:2020/04/09 14:39:02

子宫内膜异位症能预防吗?
    
因病因不明确、多因素起作用,并且其组织学发生复杂,因此预防作用有限,主要注意以下几点以减少其发病。
  1) 防止经血逆流  及时发现并治疗引起经血潴留的疾病,如先天性生殖道畸形、闭锁、狭窄和继发性宫颈粘连、阴道狭窄等。

2)药物避孕 口服避孕药可抑制排卵、促进子宫内膜萎缩,内异症的发病风险有所降低,对有高发家族史、容易带节育器妊娠者,可以选择。
  3)防止医源性子宫内膜种植  尽量避免多次的宫腔手术操作。进入宫腔内的经腹手术,特别是孕中期剖宫取胎术,均应用纱布垫保护好子宫切口周围术野,以防宫腔内容物溢入腹腔或腹壁切口;缝合子宫壁时避免缝线穿过子宫内膜层;关腹后应冲洗腹壁切口。月经前禁做输卵管通畅试验,以免将内膜碎屑推入腹腔。宫颈及阴道手术如冷冻、电灼、激光和微波治疗以及整形术等均不宜在经前进行,否则有导致经血中内膜碎片种植于手术创面的。人流最好不做或少做,做时要正确使用负压。

 

子宫内膜异位症有哪些症状?

子宫内膜异位症临床表现多种多样,虽然是良性疾病,却具有增生、浸润、转移和复发等恶性疾病的行为。症状体征大多和月经周期密切相关,大约四分之一的病人没有任何症状。有症状的主要为疼痛,包括痛经、慢性盆腔痛、性交痛及急性腹痛,痛经常是继发性,进行性加重;多达三分之一的病人有月经增多、月经期延长及月经淋漓不净等月经异常;一半的内异病人可发生不孕;另外特殊部位的内异可有特殊的症状,肠道内膜异位症可出现腹痛、腹泻或便秘,甚至有周期性少量便血;膀胱内异症病人可能在月经期出现尿频、尿痛、血尿和腰酸等;腹壁疤痕子宫内膜异位症可出现疤痕处结节在月经期增大和疼痛加重等。

 

盆腔内异合并痛经如何治疗?

    1)合并不孕或附件包块者,首选手术治疗。

2)未合并不孕及无附件包块者,首选药物治疗。

3)药物治疗无效者可考虑手术治疗。

 

治疗盆腔内异的药物有哪些?

  主要分为五大类:非甾体类抗炎药、口服避孕药、雄激素衍生物以及促性腺激素释放激素激动剂。

1)非甾体类抗炎药:

用法:根据需要应用,间隔不少于6小时。

  副作用:主要为胃肠道反应,偶有肝肾功能异常。长期应用要警惕胃溃疡的可能。

2)口服避孕药:

  用法:连续或周期用药,持续6个月及以上,可较长时间用药。

  副作用:较少,偶有消化道症状或肝功能异常。40岁以上或有高危因素(如糖尿病、高血压、血栓史及吸烟)的患者,要警惕血栓的风险。

3)高效孕激素:

用法:连用6个月。

  副作用:主要是突破性出血、乳房胀痛、体质量增加、消化道症状及肝肾功能异常。

4)雄激素衍生物:孕三烯酮

用法:2.5mg2~3/周,共6个月。

  副作用:雄激素样作用如毛发增多、情绪改变、声音变粗。此外,还可能影响脂蛋白代谢,可能有肝肾功能损害及体质量增加等。

5)促性腺激素释放激素激动剂:

用法:依不同的制剂有皮下注射或肌肉注射,每281次,共3~6个月或更长时间。

  副作用:主要是低雌激素血症引起的围绝经期症状,如潮热、阴道干燥、性欲下降、失眠及抑郁等。长期应用则有骨质丢失的可能。

 

哪些盆腔内异患者需要手术治疗?

1)卵巢子宫内膜异位囊肿直径≥4cm

2)合并不孕。

3)痛经药物治疗无效。

手术以腹腔镜为首选。手术切除内异症病灶特别是深部浸润型内异(DIE)可有效缓解症状。手术后症状复发率较高,年复发率高达10%,因此,手术后应辅助药物治疗并长期随访管理。

 

什么是子宫腺肌病?主要症状有哪些?

  当子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层时,称子宫腺肌病。多发生与30~50岁经产妇,约15%同时合并内异症,约半数合并子宫肌瘤。

  主要症状是经量过多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经,疼痛位于下腹正中,常于经前1周开始,直至月经结束。约1/3患者无典型症状,约半数患者发生月经过多。


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