“我不切子宫，也不做刮宫，也不想上环嘛~”

这位患者嗲嗲的嗓音在周坚红主任医师的诊室里显得很突出，尽管已经47岁了，但她娇美的外貌和甜美的声音，却让女医生都忍不住心软。

“在妇产科的世界里，我和我的同道们早已习惯女医生当男人使，男医生当牲口使。但这位姐姐一下子让我意识到了，女生本该是这样柔柔的、美美的啊！”

但当周坚红的团队成员岑晓萍医生翻开这位病人病例之后，却倒吸了一口冷气——月经增多已经7-8年，月经最多的那天，白天用内置棉条3-4个，夜用卫生巾3-4个；夜间用拉拉裤一条。天哪，这是多大的出血量啊！

长期的月经量增多，使这位患者七八年来，血红蛋白一直维持在70-80g/L，已经属于中度贫血。前两个月体检，血红蛋白掉到了58g/L，属于重度贫血。

B超检查的结果是——子宫腺肌症伴有子宫肌瘤。之前去过别的医院，医生建议她切除子宫，她不愿意；建议她诊断性刮宫+放置曼月乐环，她也不愿意……

作为一名妇科医师，岑晓萍明白：这位患者的子宫腺肌症、子宫肌瘤，导致了她的月经增多和重度贫血，已经严重影响着身体健康。子宫切除是常规的治疗手段，手术指征明确。

但是患者渴望保留子宫，拒绝切除。于是医生建议她采用诊断性刮宫+放置曼月乐环的方案——曼月乐环长期在子宫内局部释放孕激素，可以抑制子宫内膜的生长，起到减少月经量的作用。但这位患者也顾忌手术，拒绝诊刮和放环。

病情这么严重，要求又这么高，让岑晓萍一时手足无措。庆幸的是，她遇到的是周坚红医生，那就还有办法。

周坚红详细地询问了病情，仔细地分析了各项检查结果，并和患者进行了深入交流。这位患者47岁，属于围绝经期；患有子宫腺肌症、子宫肌瘤，重度贫血，诊断明确；患者拒绝手术，要求药物治疗。可以尝试药物治疗方案，目的是运用药物抑制病灶发展、缓解症状，让患者平稳进入绝经期。

周坚红建议患者服用米非司酮来进行药物治疗。米非司酮是一种高效抗孕激素药物，长期用药可促使子宫肌层内异位的内膜逐渐萎缩，缩小病灶，从而起到减少月经量的作用。用药期间月经停止，一般以3-6个月为一疗程。同时进行抗贫血的治疗。

这位美女姐姐吃了一个多月药之后来复查，月经没有如期来，血红蛋白上升到10克，贫血明显改善。看到效果不错，周坚红又为她继续开了相同的药，期待着米非司酮可以实现她不切子宫、不手术、不放环的治疗要求。 

“虽然这位患者的子宫肌瘤和腺肌症，已经是切除子宫的适应证了，但是如果患者本人强烈要求保留子宫，我们还是会尽量考虑药物保守的治疗方案。”周坚红说，她曾经有数十位病人因为类似的疾病来到门诊，也是月经出血量大，她们有的用药后月经量一直控制在稳定水平。

因为子宫肌瘤、子宫腺肌症等导致的大量出血，不切除子宫，还可以通过宫腔镜、腹腔镜手术，放环……但是也有一些患者坚决要求保留子宫，也拒绝放缓释孕激素的药物环，周坚红依然有办法来治疗。

每一位病人的治疗，都是“对症下药”，甚至是根据患者的个体需求“看人下药”。

最终的目的，都是为了让病人可以打赢“子宫保卫战”，守护好她们的花样年华。