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大姨妈也会“一减没”——想减肥的女生,这才是该了解的第一课
作者:信息来源:发布时间:2020/07/31 08:43:19

2020年“嗖”的一声就过去了一半,天气也热起来了,眼看着“三月四月不减肥,七月八月徒伤悲”的预言就要成真了!

那还能咋办呀,减肥!不就是管住嘴迈开腿嘛,减肥餐吃起,健身房走起!

还有朋友圈各种微商朋友疯狂刷屏的减肥奶茶、减肥果冻、减肥胶囊,看起来还不错,买!

 

确实,苗条纤细的身材,几乎是这个时代给女性的“软命令”。不管是真心想减肥,还是迫于某些目的不得不减,“减肥”都是女生逃不开的话题。听到一个月减掉8斤、10斤的女生,很多人可能第一反应是——

太强了吧!怎么做到的!

但是你可能不知道,等待着她们的还有别的麻烦……

 

琳琳到浙大妇院妇科内分泌诊室的时候,医生们都觉得她不是走进来的,而是飘进来的——23岁,168cm的身高,40kg的体重。五官是眉清目秀,面色是惨白兮兮。小细胳膊小细腿,瘦是真瘦,但是却没办法让人说出一句“真好看”。

因为那种不健康的瘦,真的并不美。

 


琳琳13岁初潮,原本月经规则。高中时体重50kg,算是很瘦的吧。但是在她心里“没有最瘦,只有更瘦”。2016年进入大学,琳琳觉得自己还是不够好看,所以又开始了减肥行动。1年之后,体重是减下来了,40kg,真真是“瘦成了一道闪电”。

几乎每个见到琳琳的人都会说她瘦,她的心愿算是达成了,但曾经按期到来的例假,却跟她说了“分手”不光顾了。停经1年多之后,琳琳从2019年开始治疗,吃了5个周期的药,服药期间月经勉强能来,但量少得可怜;停药之后,月经再没来过。



为什么减肥会把例假“减没掉”?


因为月经周期的调节是一个非常复杂的过程,主要涉及到下丘脑、垂体、卵巢等器官。

教科书会这样跟你讲:

下丘脑分泌GnRH,通过调节垂体(促性腺激素)的分泌,调控卵巢功能。卵巢分泌的性激素对下丘脑、垂体又有反馈调节作用。下丘脑、垂体和卵巢之间相互调节、相互影响,形成一个完整而协调的神经内分泌系统,称为下丘脑-垂体-卵巢轴。

 

等等,教科书根本看不懂啊!


那这样来跟你说:


最近夏天不是下了几场大暴雨嘛。如果排水系统不畅,就很可能造成积水;如果积水太多,车辆行驶的速度就会减慢;如果车速减慢,就很容易造成拥堵;如果还像以前那样的时间出门,基本上可以确定的结果就是——迟到。

这样的事情大家都遇到过吧!

虽然不能完全等同,但是月经不来的原理也可以这样来考虑:

“下丘脑-垂体-卵巢轴”的神经内分泌调节状况,就如同“昨天有没有下暴雨;“下生殖道是不是通畅”就像是积水能不能及时排掉,车子有没有堵牢;“子宫内膜对性激素的反应”就像你有没有提前出门去上班……

 

正常月经的建立和维持,有赖于下丘脑-垂体-卵巢轴的神经内分泌调节、子宫内膜对性激素的周期性反应和下生殖道的通畅,其中任何一个环节发生障碍,都有可能导致月经不好甚至闭经。

人的中枢神经系统对体重的急剧下降超级敏感,1年内体重下降10%左右,即使是在正常范围内,也可引发闭经。如果体重减轻10%-15%,或者体脂丢失了30%,几乎是必然出现闭经的。

这是因为,我们的性激素来源于胆固醇,正常人的体质指数为18.5-23.9。“体质指数”就是传说中的BMI,它的计算方法是:体重(公斤)÷身高(米)的平方。BMI指数对于月经有重要影响,身体内脂肪的含量数也是——体脂小于17%就很可能出现闭经。

 

琳琳的身高是168cm,体重是40kg,体重指数是14.1,远远低于正常值。体重过轻,脂肪含量过少,身体就会处于应激状态,把仅有的能量用于心脏、大脑等维持生命所必须的重要脏器的新陈代谢,同时关闭一些相对次要的功能——性腺轴的功能就是这些“次要”的,而结果就是闭经。

从琳琳的激素检查结果来看:中枢性抑制,下丘脑性闭经——非常清楚了,琳琳的闭经就是因为过度减肥导致的。



除了不来月经,

过度减肥还有更吓人的结果!



严重的神经性厌食,往往会在情绪发生剧烈波动,或者是为了保持体型强迫节食时发生,临床表现为厌食、极度消瘦、低Gn性闭经、皮肤干燥,低体温、低血压、各种血细胞计数及血浆蛋白低下,重症还会危及生命安全。

除了闭经(当然也是不排卵的,月经都不来,更不用说生育了。)琳琳还出现了厌食、胃下垂,另外还有雌激素水平下降带来的抑郁烦躁、失眠等其他问题。

 

更加“后患无穷”的另一个问题是——骨质疏松。人类骨密度达到峰值骨量之后,会随着年龄的增长逐渐丢失,丢失到一定量就会发生骨质疏松,甚至骨折。

正常人骨量变化较大的时期是在青春发育后期,在这一时期尽可能获得最大骨量,对后期获得较大峰值骨量,以及预防和减少骨质疏松和骨折的发生都有重要意义。所以,青春期是骨量蓄积的关键时期,这个时期的骨量储备,决定着一生的峰值骨量。在这个关键时期发生雌激素缺乏,导致骨量减少,骨质疏松,就对骨骼健康造成严重威胁。

但是过了青春期,骨量变化最大时期结束之后,体重过快的变化依然会导致雌激素下降,从而影响骨密度。

此外,如果备孕或怀孕中的女性身体里的脂肪过少,还有导致怀孕困难或者自然流产的可能。



如果已经因为减肥影响月经,

还能治吗?


治疗,当然也是有方法的。

首要任务是增加体重。因为体重过轻,脂肪含量过少是引起闭经的原因。所以增加体重是最主要也是最首要的治疗方案,需要把体重恢复到正常范围。

而且,在之前的治疗中,用药期间虽然月经能来,但体重轻的根本问题并没有解决,所以停药后仍然表现为闭经。

之后,神经性厌食的患者也需要一些心理上的疏导,必要时还需要精神科的联合治疗。患者在能量不缺乏的情况下,仍需要维持体重稳定相当长的时间,卵巢功能才可以完全恢复。

随着体重逐渐增长,性腺轴逐渐恢复,临床上会出现无排卵到稀发排卵、再到规律排卵,表现为月经的逐步恢复。这时候医生也会根据卵巢功能恢复的不同阶段,调整激素补充方案,直到规律排卵再停药。

针对缺乏雌激素导致的骨量快速丢失,还需要在补充雌激素的同时,及时补充钙及维生素D,把骨质疏松和骨量下降的风险降到最低。


爱美之心人皆有,变得又瘦又漂亮当然好,但如果因此付出健康的代价,甚至因此面对停经、不排卵、无法生育……的代价,你还愿意吗?

确实,很多女生都难免感受到如今这个时代“颜值焦虑”带来的压力,也会被灌下去很多所谓“瘦下来,成为更好的自己”的鸡汤。

但是美的标准永远都不是唯一的。也许跟周围“女生就应该身材苗条”的声音对抗真的很难,也许“瘦下来我就会变得不一样吧”的念头会让你感觉更有自信……

总之,无论出于什么样的想法去减肥,都希望你能够尊重自己真实的感受,找到自己适合的节奏,获得真正的快乐。

以及,希望任何外表的美丽,都不会破坏你的健康。

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