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作者:浙医妇院外联部信息来源:医院办公室发布时间:2004/5/10 15:58:00
作者:浙医妇院外联部信息来源:医院办公室发布时间:2004/05/10 15:58:00

    4月20日,产二科发生了惊心动魄的一幕。产妇徐某,是因当地剖腹产术后24天阴道出血增多而入住产二科的。是日下午14时19分,徐某在如厕时无任何诱因下发生了持续活动性的大量阴道出血,几分钟之内就湿透了裤子、褥垫。接到呼叫后,医护人员即投入了紧张的抢救工作中,平卧、保暖、吸氧、开放静脉、抽血交叉、催产素快速静脉滴注……出血并未因抢救而减少,臀下的储血器内已是晃悠悠满满的一盘酱红色液体,而血仍然在喷涌,犹如泉水淌出一般,眼见着徐某的脸逐渐苍白且泛黄起来,血压监护仪的警报声此起彼伏,58/20mmHg、38/25mmHg、57/21mmHg!血、血、血,一串串告急的电话铃声传向输血科。抢救小组闻讯赶来了,急诊B超提示宫腔积血,疑有组织残留!多巴胺、贺氏、米索、地塞米松、红细胞,一道一道的医嘱下来了,一路静脉输液显然已经不够,护士长金丽君严肃而镇定地进行了第二路静脉的穿刺。大家的手心里都捏着把汗,内行人都知道,病人处于这样的状况之下,末梢循环已偏差,静脉较瘪塌,穿刺的难度增加,而静脉路径对抢救病人的生命又至关重要,此时此刻穿刺者的压力可想而知,只见她进针、压低、潜行,留置针内骤然有了暗红的颜色,成功了,在场的人都从心底舒了口气。刚从血库提出的血太冰,护士们就轮流着用手心捂温,鲜红的血快速地进入了病人的体内。经抢救小组讨论,决定边抢救边做好切除子宫的准备,病人被迅速而安全地转入手术室。
    抢救小组决定先行清宫术,一方面以明确出血原因,另一方面希望以此达到有效止血。在麻醉科的全力配合下,由杨小福副主任医师实施清宫术,她轻柔地进行钳夹,钳出了一4cm×3cm×2cm大小的坏变机化胎盘组织,然而手术过程中再次发生大量阴道出血,抢救小组和家属商量后决定暂停清宫术,而以碘仿纱条填塞宫腔止血。血止住了,医生们心头的石头落了地,这才发现已是饥肠辘辘、汗流浃背,下班的时间早过了。徐某被转入ICU监护。
    次日下午,徐某出血已不多,看起来状况不错,遂被转回产二科观察。情况似乎很稳定,但大家不敢丝毫松懈。自夜间21时左右起,徐某陆续有阴道少量出血,每小时10ml-20ml不等。测血压问病情,采血动态观察血相,持续静脉缓慢滴注催产素后,病情有所好转。至4月22日凌晨3时30分起,阴道又有持续性的新鲜出血,值班护士注意到出血似乎有不凝倾向,迅速汇报医生后采血化验,结果3p阳性,病情再一次告急,如果不及时纠正DIC倾向,后果不堪设想。天刚朦朦亮,王正平主任已被值班医生的电话铃声所惊醒,他在电话里下达了医嘱!一清早,王主任就赶往了医院。为了尽可能保全子宫,王主任与放射科潘芝梅主任商量后决定立即行双侧子宫动脉栓塞术,此术之前在我院还尚未实施过。放射科做了大量细致的准备工作,11点半手术开始。在DSA下,放射科工作人员从右股动脉血管插管经髂总动脉、左右髂内动脉,超选择进入左右子宫动脉进行明胶海绵栓塞。手术非常成功,术中透视下即见血管出血量明显减少。栓塞术后患者宫腔所填纱布于当日16时30分被小心地取出,阴道未再见新鲜出血,出血已被完全控制了。
    术后徐某生命体征平稳,恢复也很快,脸色日渐红润,整日挂着灿烂的笑容。不日,她与家属将一面绣着“青年文明号、名不虚传”的大红锦旗送到了办公室——是你们将我从死亡线上拉了回来!
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