我院成功实现了1988年以来全部住院病案的影像化制作和网络化管理及阅读,成为我省首家对库存病案进行数字化工程的医院。
我院于2004年3月与北京一家网络技术有限公司合作,实现了1988年以来全部住院病案的影像化制作和网络化管理及阅读,经半年时间试运行目前已全面启用且运行稳定。该系统的运行给传统病案管理工作带来极大的改变。(1)实现了病案资料永久保存,有效缓解病案库房压力。(2)可还原打印,且图像清晰,杜绝了病案外借被损坏或丢失的情况。(3)病案数据挂接上网,用户在院内任何计算机均能查阅,且运行速度快,节省时间。(4)强大的检索功能,满足临床和科研的需要,提高了病案的利用率。(5)有效的使用权限,保证了病案使用的保密性和安全性。(6)阅读时间的限制和后台统计功能,使借阅在规范的制度下进行。(7)检索、提取、阅读,由一个系统同时完成,提高了工作效率。(8)病案数据携带方便,如远程专家会诊时可传输数据或携带光盘在异地阅读。(9)运用系统对病案数据进行统计分析,能充分开发利用病案信息资源。
我院影像病案系统现有病案20余万份,600余万页,经扫描处理后保持了与纸本病案的完全一致,每一份病案都按不同用户的需求进行了分段。该系统阅读界面操作简便,能提供诸如病人姓名、住院号等单份病案的检索或诸如疾病诊断、主管医师、年代限制等多元素的复合检索功能,也可将图像随意放大缩小并逐页翻阅,或根据阅读需要直接点击分段内容,如:病案首页、病程记录、医嘱单、化验单、护理记录、新生儿记录等。
病案是临床诊疗的原始记录,是医院最有价值的信息资源,不仅在医疗、教学、科研中有着重要作用,在医疗纠纷和事故中更具有法律效率。随着我院住院病人的逐年增多,病案的存储空间已远远滞后于病案资料的增长,且病案中存在的大量有用信息急待通过现代化技术得以开发和利用。
为了提高影像病案系统的利用率,方便临床医护人员使用,根据我院集成化信息系统的特点,该影像病案系统有效实现了与医院信息网络的无缝链接,有效用户申请提交的病案经病案管理员审批后即进行阅读。同一份病案可供若干用户同时阅读,阅读时间由系统自动控制,既达到了病案借阅的有效管理,又实现了院内病案信息资源的共享。
随着医院信息化需求的不断增加和医疗法规的不断完善,我院的数字化建设将会取得更大成果。
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