日前，我院顺利通过了省卫生厅组织的三级甲等医院的评审。

12月7－8日，省卫生厅检查组一行27人，对我院进行了三级甲等医院的评审工作。专家们在听取了谢幸院长的工作汇报后，通过查看资料、临床考核、实地检查、问卷调查等形式，按照《浙江省三级妇女保健院（妇产科医院）评审标准》，分行政、保健、临床、医技、综合等五个组，对我院进行了检查。在评审反馈中，专家们对我院的临床、教学、科研以及保健工作给予了高度评价。

检查组专家认为，我院是浙江省妇产科医疗、教学、科研及计划生育、妇女保健工作的指导中心，是妇产科学硕士点、博士点、博士后流动站。曾先后获得省、市文明医院、浙江省示范文明医院、浙江省计划生育科研先进集体、全国妇幼卫生先进集体、全国计划生育先进集体等荣誉。我院按照三级甲等医院标准，设置了妇科、妇科肿瘤、产科、计划生育、生殖内分泌、妇女保健等临床业务科室。医院学科优势突出，专科特色鲜明，在省内外享有较高声誉，尤其是产前诊断、胎儿医学、生殖医学、卵巢癌的基础研究、保留生育功能的宫颈癌根治术等达到国内领先水平。经过努力，医院医疗业务呈现较好的发展趋势，近五年来门急诊量年增长37.98%，住出院人次年增长24.69%，手术人次增长25.56%。

专家组认为，我院在行政管理方面的成绩表现在：医院重视管理工作，几年来已形成一套完整的制度并加以落实，科室设置基本齐全，人员配备达到要求，医院工作有规划、有计划。重视和加强数字化医院建设。重视管理人员、医务人员的培训工作，重视科研工作，在科研方面制定一整套科研管理制度，立有国家自然学基金、省部级等课题，五年来，获省部级科研成果奖4项，SCI收录文献27篇。重视医疗安全工作，实行医疗、行政、护理总查房制度，制定了医疗事故争议登记制度、报告制度及处理程序规范，对诊疗项目实行准入制度，医疗质量、医疗安全相关制度的学习督查落实及整改措施比较到位。围绕优质医疗、优质服务这一中心工作，改善就医环境，同时建立了职业道德行为规范及约束激励机制，通过调查，门诊病人、住院病人满意度分别为95.8%、100%。

专家组认为，我院在保健组工作方面的成绩表现在：医院承担着全省妇女保健业务指导中心作用，为基层妇幼机构提供服务、指导等做了大量工作，依法开展母婴保健技术服务，承担全省妇幼卫生监测、资料统计、质控工作。

专家组认为，我院在临床管理方面的成绩表现在： 医院有健全的医疗管理组织，有详细的医疗工作制度并编印成册，其中毁损性手术审批制度可操作性较强，控制剖宫产率有关制度详尽，住院医院培训导师负责制做得较好。门急诊布局合理、设置齐全、制度完善、分工及职责明确，医疗应急能力较强、抢救技术操作比较熟练，全面开展了妇科肿瘤、妇科腔镜、生殖内分泌、盆底功能障碍等先进的医疗技术项目。护理工作三级管理比较到位，护理理念较新，护理人员业务知识较全面，操作较熟练。比较严格执行了“促进母乳喂养成功的十点措施”及爱婴医院管理监督指南。医院重视院感工作，专职人员配备充足，重点科室的软硬件建设到位，手卫生措施落实到实处。

专家组认为，我院在医技工作方面的成绩表现在： 超声科开展项目齐全，比较早地在省内开展了产前诊断及少女性早熟诊断。检验科质量管理体系完整，2005年度其检验质量考核全省第一。放射科管理制度完善，各种资料齐全，建立了教完善的PACS系统。病理科建立并实行了疑难病例诊断每日读片制度，在我省较早的开展了宫颈细胞学TBS诊断新技术，近几年来室间质控评价优秀。药剂科对所有的细胞毒药物及部分抗菌药物实行集中配制，药物不良反应监测数量在全省各医院中名列前茅。麻醉科制度健全。责任明确，管理有序，落实到位。

专家组认为，我院在综合管理方面的成绩表现在： 总务后勤工作能保障临床业务工作的开展，各种实时工作记录较完整。财务内部管理制度健全，对重大项目建立了规范的经济活动决策机制和程序。医院在购置大型医疗设备的购置过程中，按照规定的程序办理。

与此同时，专家还就各方面存在的问题提出了客观的、中肯的意见和建议，尤其是对我院在学科建设、人才队伍建设方面提出重要的建议，这将对我院的长期发展起到重要的指导性作用。所有这些建议和意见，我们都将认真学习，逐条消化，并提出整改措施。我们将按评审组的建议，继续努力，把各方面的工作做得更好，为创建国内一流的妇产科医院而努力。