浙江大学医学院附属妇产科医院从2010年开始，增设盆腔炎性疾病诊治门诊。门诊时间：每周二下午；坐诊专家：张志华主任医师、傅云峰副主任医师、赵小环副主任医师。

 

定义

盆腔炎性疾病（pelvic inflammatory disease，PID）指女性上生殖道感染引起的一组疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎 、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎。盆腔炎性疾病是妇女常见的妇科疾病，多发生在性活跃期妇女。近年来其发病率也有增高的趋势，盆腔炎性疾病若未能得到及时、彻底治疗，可导致不孕症、宫外孕、慢性盆腔痛以及炎症反复发作，从而严重影响妇女的生殖健康，增加经济负担。

 

PID高危因素

性活动：初次性交年龄小、有多个性伴侣、性生活过频

性卫生不良：经期性生活、使用不洁卫生巾

下生殖道感染：淋菌性宫颈炎、支原体性宫颈炎、细菌性阴道病

宫腔内手术操作

临近器官炎症直接蔓延

 

PID临床表现

n因炎症轻重和范围大小而有不同的临床表现。轻者可无症状或症状轻微，仅在妇科检查时发现子宫压痛或附件区压痛。常见症状为下腹痛、高热、白带增多等。下腹痛为持续性，活动或性交后加重，可伴有下腹部坠胀、腰骶部酸痛等。若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲差。有下腹压痛、反跳痛及肌紧张。妇科检查：阴道充血、脓性分泌物；宫颈举痛；宫压痛或/和附件区压痛。

 

PID诊断标准

最低标准：(1)子宫压痛；(2)附件压痛；(3)宫颈举痛。

附加标准：(1)口腔温度≥38．3℃ ；(2)宫颈或阴道脓性分泌物；(3)阴道分泌物生理盐水涂片见到大量白细胞；(4)红细胞沉降率升高；(5)血C-反应蛋白升高；(6) 实验室证实的宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性。

特异标准：(1) 子宫内膜活检证实子宫内膜炎；

(2) 阴道超声或核磁共振检查显示输卵管增粗、输卵管积液、伴或不伴有盆腔积液或输卵管卵巢肿块；

(3)腹腔镜检查发现盆腔炎性疾病征象。

由于盆腔炎性疾病的临床表现差异较大，有时临床正确诊断该病比较困难。

 

PID治疗

盆腔炎治疗的目的是为了消除盆腔炎症状和体征，防止后遗症的发生。盆腔炎治疗原则是以抗生素药物抗感染治疗为主，必要时行手术治疗。绝大多数盆腔炎经恰当的抗生素治疗后可彻底治愈。一经诊断，应及时治疗。选择治疗方案应综合考虑其有效性、费用、患者依从性和药物敏感性等因素。给药方法（静脉给药和非静脉给药）以及是否需要住院治疗由医生判断决定。对于抗生素治疗的患者，应在72小时内随诊，明确有无临床情况的改善。若此期间病情无好转，需进一步检查，重新进行评价，必要时手术治疗。

 

PID预防

注意性生活卫生，减少性传播性疾病；注意月经期卫生；及时治疗下生殖道感染；及时治疗盆腔炎性疾病。做到早发现、早诊断、早治疗盆腔炎性疾病，预防后遗症发生。应用药物治疗盆腔炎的同时，不应忽视支持治疗和身体锻炼，以增强体质，提高机体抵抗力。

 

 

专家名片：

张志华：

主任医师。1970年毕业于浙江医科大学,1982年研究生毕业，获硕士学位。
长期从事妇产科临床工作,有丰富的临床经验，能解决妇产科的疑难疾病。对妇产科常见病，多发病有一定的研究，擅长对子宫肌瘤、盆腔炎症性疾病、子宫内膜异位及性传播性疾病等疾病的诊断和治疗。
著有“绝经后子宫出血的诊断和治疗”等论文，其中，“盆腔子宫内膜异位症的电子计算机诊断──附335例验证”曾获浙江省人民政府科技四等奖。

 

傅云峰：

副主任医师，医学博士。2000年毕业于浙江大学医学院临床医学系七年制, 获妇产科学(妇科肿瘤)硕士学位，毕业后一直从事妇产科学的临床、教学和科研工作，积累了较丰富的临床经验，能规范化、人性化诊治妇产科疾病，擅长外阴阴道疾病和盆腔炎性疾病的治疗。2007年获浙江大学医学院妇产科学（妇科肿瘤）博士学位。近年来主持及参与多项科研课题，在医学核心期刊发表论文10篇。

 

赵小环：

    副主任医师。毕业于浙江大学医学院，硕士学位，中华医学会会员。在浙江大学医学院附属妇产科医院从事妇产科临床、教学、科研工作近二十年，积累了丰富的临床经验。对妇产科常见疾病的诊断、治疗及手术有较丰富的经验，尤其颤长妇科炎症、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等疾病的诊治，对疑难、危重病人的处理有一定的经验。近年在医学核心期刊上发表论文多篇，参与课题多项。