一对可爱的双胞胎女婴浙江大学医学院附属妇产科医院顺利降生，体重分别是2300克、1500克，经儿科专家检查，健康状况良好。这可不是一般的双胞胎，因为双胞胎输血综合征，借助胎儿镜，两个小姑娘在娘胎里就接受过一次手术。

她们的妈妈钱女士是金华兰溪人，年纪轻轻，才23岁。自然受孕。“刚怀孕时，我不知道自己怀了双胞胎。到了怀孕三个月，我去公司上班，同事们常开玩笑说，肚子这么大，不会是双胞胎吧？后来去医院做B超，果然是双胞胎，我和老公都好开心。”

等到胎儿30周大，钱女士去医院做常规产检，医生看了B超，告诉她，“两个孩子发育很不平衡，羊水一个过多，一个几乎没有。预测体重也相差悬殊，怀疑是双胎输血综合征,预后非常不好。”

在当地医生建议下，钱女士和家人来到浙江大学医学院附属妇产科医院产科做进一步的检查。经过浙医妇院产前诊断中心专家的会诊，确诊为双胎输血综合征，两个胎儿预计体重相差20%左右。

双胞胎输血综合征是双胎妊娠中一种严重并发症，围产儿死亡率极高。双胎妊娠中，有70%是单卵双胎妊娠，而单卵双胎中的10%可能会患上双胞胎输血综合征。在浙医妇院每年查出双胞胎输血综合征的有10多例。

 “同卵双胞胎共用一个胎盘，胎盘间存在的血管交通支，导致双胎间出现明显血液动力学改变，使一个胎儿成为供血儿，另一个胎儿成为受血儿。可能会一个宝宝接受的血液太多，从而给心脏带来负担，甚至发生充血性心力衰竭。而另一个宝宝得到的血又太少，发育得不好。出现双胎输血综合征，从胎盘得到过多血的那个宝宝会被过多的羊水包围，而另一个宝宝却羊水过少，甚至没有羊水成为“贴附儿”。浙医妇院产七科主治医师温弘说。   

双胞胎输血综合征不治疗的话，胎儿死亡率几乎高达100%。通过胎儿镜下的胎盘交通血管激光凝固术进行治疗，是目前治疗双胎输血最有效的方法，至少有一半以上可以存活下来。

胎儿镜是一根只有2毫米直径的中空管，圆珠笔芯粗细，管子从准妈妈的下腹部穿入，再进入大胎儿的子宫，小心地避开胎儿，直达胎盘，把联通的血管凝固阻断。说说容易，实际操作起来，要非常精细的手术，不然很可能损伤到孩子或者胎儿早产。

浙医妇院产七科主任胡文胜说，“我们通过胎儿镜上激光纤维把胎盘表面的一些血管凝固，阻断血流，使双胞胎间的血液供应达到平衡。手术中，发现一个胎儿几乎没有羊水，胎儿紧贴在子宫壁上，动都不能动。在超声引导下，胎儿镜进入羊膜腔，我们小心地避开胎儿，找到双胞胎胎盘血管交通支，用激光凝固血管。接着，在羊水过多的羊膜腔内进行引流，放出了1000毫升的羊水。”

手术后，胡文胜发现，那个被挤到子宫壁动都不能动的胎儿，活动明显增多，胎儿的身子舒展了，小手小脚能活动了。羊膜腔内的羊水也马上增加了。

术后过了三周，也就是钱女士怀孕35周时，因为妊娠高血压综合征，医生为她提前进行剖腹产。生下来两个女婴，大的那个体重2300克，小的那个1500克，各项生理指标都正常。

不仅宝宝们指标正常，钱女士恢复得也很好。她说，手术做完感觉自己轻松了许多，生完孩子彻底放心了。

 “还没怀孕的女性，不要过于追求双胞胎。”胡文胜主任建议，如果确定是双胞胎，要在怀孕9-13周去专科医院，做B超判断双胎绒毛膜性，早点确诊是否患有双胞胎输血综合征。以后浙医妇院将会开双胎门诊，可以直接去那里检查。

胡文胜说，胎儿镜的开展需要特殊设备和极高的技术要求，它的引进和运用是产前诊断新的里程碑，这预示着很多胎儿疾病的宫内治疗成为可能，胎儿镜下的胎盘交通血管激光凝固术是目前胎儿宫内外科治疗最有效和最具发展前景的手术，这次手术让产前宫内治疗往前走了一步。在不远的将来，医生能在子宫内为畸形胎儿进行宫内手术。

“现在很多胎儿产检出来有唇腭裂，一半多父母都放弃了他们。有了胎儿宫内手术，医生可以为胎儿进行唇腭裂手术，生出来后疤痕也不太有，效果比产后手术好很多。”

    孙美燕