让妇产科用药更安全
——首届全国妇产科药学大会侧记

 本报记者  李水根  通讯员  孙美燕

　　４月１８日至２１日，由中国药学会医院药学专业委员会主办，《中国药学杂志》、《中国医院药学杂志》编辑部和浙江大学医学院附属妇产科医院承办的首届全国妇产科药学大会暨生殖内分泌药物与临床学术研讨会在杭州召开。

　　围绕一个专科组织药学大会在我国还是首次。避孕药物、促排卵药物、雌激素替代疗法等热点学术问题被大会关注。

妇产科药学影响面很广

　　一位３２岁的妇女患抑郁症已连续服用左洛复（一种抗抑郁药）２年。在她计划生育孩子之前，她所面临的问题是：左洛复对她的受孕是否有影响？她该停药吗？在受孕前就停药还是在受孕后再停药？是妊娠的头３个月停还是整个妊娠期都停？如果停药，她的抑郁病情会有反复吗？如果不停药，对胎儿会有不良影响吗？会对母乳喂养产生影响吗？

　　面对这一连串的提问，专家探讨后的意见是：抑郁症是一种精神疾病，首先不主张在治疗期间怀孕。其次，凡是考虑在孕期停药或维持使用抗抑郁药物者，在作出决定之前都需要考虑两点：一是药物对胎儿的影响；二是孕妇的抑郁症若不治疗会带来的危害。

　　迄今为止，人们对孕妇在妊娠期间出现并发疾病时如何用药，仍在不断探寻和摸索当中。一方面，即使到了科技日益发达的今天，仍有许多药物对胎儿的影响还未完全清楚。孕妇生理情况很特殊，若用药不当，胎儿可能致畸或发育不良甚至胎内死亡。另一方面，当孕妇罹患疾病，自身的疾病若不及时治疗，既会给母体带来损害，又可影响宫内的胚胎、胎儿。事实上，长期形成的“临床医生独占一线，药剂人员难施才干”的旧观念已经成为医疗技术服务向高质量发展的阻碍。与会的妇产科临床、科研和药学专家一致表示，应当“三者”共同携手，努力探索引之有效的用药方式或路径，力求使妇产科用药更加安全、有效。

有病找医生，用药找药师

　　“有病找医生”，这是人们早已形成的观念。然而，随着社会经济的发展和医学科技的进步，以及人们对疾病治疗康复需求的增长，“用药找药师”的新观念也渐成气候。记者在这次妇产科药学大会现场看到的一些场景似乎也印证了这一点。

　　场景一：浙江大学医学院附属妇产科医院的药剂科主任虞和永走上前台，成了新闻媒体“追捧”的主角：多位记者持续了一个多小时对他的采访，从不同角度向虞和永提出了许多老百姓普遍关注的用药问题。

　　场景二：当中山大学附属第一医院妇产科主任周灿权教授作完《促排卵药物的应用和副反应的防治》大会报告后，与会的临床和药学专家们展开了持续的讨论，甚至连午休时间也利用上了。

由此，记者明显地感觉到，医院药学部门建立以病人为中心的药学模式，开展以合理用药为核心的药学工作，已经是医院药学发展的方向。

原载《健康报》2007年4月24日3版