原载2008年10月21日杭州日报B7版“健康新闻”

杭州准爸妈热衷提早看清宝宝的相貌

需要提前一个多月预约的三维B超并非万能

诊断发现胎儿异常主要还是靠二维B超

周三晚省妇保超声科主任为您解答产科超声检查问题

  主持人：记者 陈玲

    一个月前，准妈妈小李到省妇保超声科预约做三维超声。昨天，终于轮到她了。在丈夫的陪同下，小李拿到了梦寐已久的“宝宝照片”。一家人看着未来宝宝胖嘟嘟的小脸、弯弯的眉眼，乐得合不上嘴。

    如今，抱着提早见宝宝相貌的目的，做三维超声检查的准妈妈们越来越多。就拿省妇保来说，需要提前一两个月预约才行。

    B超检查是每个准妈妈必不可少的产检项目之一，因为B超可以在一定程度上避免先天缺陷宝宝的出生，减少围产期新生儿死亡率。而三维B超由于能比较清晰地看到宝宝的形象，受到越来越多准妈妈的追捧，不少人甚至对B超抱着很高的“期望值”。

   “产科的B超检查，尤其是三维超声已经被一些噱头广告引入了误区。”省妇保超声科主任鲁红说。

    本期“名医在线”邀请了省妇保超声科主任鲁红，如果你有任何产前检查的问题，本周三（10月22日）晚上6：30－7：30，可以拨打健康热线85052876，也可以通过登录杭州网西子健康频道（../uploads/old/2016/06/20/health.hangzhou.com.cn）提问。

  【名医名片】

    鲁红：浙江大学医学院附属妇产科医院主任医师，超声科主任，中华医学会浙江省超声分学会委员，浙江省产前诊断中心专家组成员。从事妇产科超声诊断。

  门诊时间：每周三上午，周六全天（隔周）

  【答疑】

   哪些胎儿畸形能检查出来？

    常有一些孕妇做完B超后就问医生：“宝宝都正常吧？”

    根据国家卫生部规定，超声应诊断的6种致命性畸形包括无脑儿、脑膨出、开放性脊柱裂、单腔心、腹壁缺损内脏外翻、致命性软骨发育不全。而对于一些染色体基因异常、功能方面异常、代谢异常、行为异常等疾病不是超声能明确诊断的。而且超声检查是间断性的，不是持续性的，有些畸形不一定能准确发现，也有些畸形是暂时性的。所以说，一次超声检查并不能“定终身”。

    鲁红主任解释，如果检查时胎儿手抱在胸前，肢体呈重叠状态，或者攥紧拳头等，一些肢体畸形可能在当时就不能发现。

  【提醒】

   产前预防才是预防出生缺陷的关键

    降低婴儿出生缺陷，更重要的是应该把工作放在孕前。专家在临床中发现，大约有50％的孕妇是计划外妊娠，在孕早期由于没有采取预防措施，很容易受到微生物、药物、放射线等的不良影响，再加上没有进行孕前检查和生活调理，使胎儿致畸率提高。准备要孩子的夫妻，一定要提前准备，做好必要的检查，女方提前3个月服用含叶酸的复合维生素制剂等措施，是预防胎儿畸形的重要防线。

  【误区】

    诊断胎儿异常主要靠二维B超

    在采访中记者发现，一些孕妇对超声检查的认识有不少误区。有人盲目信任三维B超，认为“一检万灵”。有的孕妇害怕B超对胎儿有影响，错过了早期检查的时机。

    鲁红主任说，超声波是一种非电离辐射，对人体或胎儿有害还是无害，关键在于超声的剂量。因此，孕妇做B超一定要选择正规的大医院，经过严格专业训练的医生或技师操作，短时间内就不至于对人体或胎儿造成损害。

    有些孕妇过分迷信三维B超。三维B超的优势在于将胎儿的相貌、表情、动作非常逼真地展现，让人们能更清楚方便地理解图像。然而三维B超是一种计算机技术，有时会产生图像叠加，造成假象。也就是说，三维B超未必一定能“眼见为实”。在产科临床上，诊断发现胎儿异常主要还是依靠二维B超。

  【建议】

   怀孕期间做三次B超检查

    专家建议，在怀孕期间做三次B超即可。

    第一次是怀孕11周至14周期间，系统筛查排除孩子有没有大的畸形、无脑儿、开放性脊柱裂，在较早期的产前检查和产前诊断中尽早地发现。

    第二次是怀孕20周至26周期间，胎儿形态学检查。对胎儿发育进行评估，并对胎儿畸形进行补救筛查，这也是做三维彩超的最佳时间。

    第三次是怀孕32周至34周，主要做生长测量和胎儿宫内情况评估。对胎盘的位置及羊水量的多少，了解晚期妊娠时的胎盘功能等，有利于安全地分娩。 

  【新闻链接】

    如果B超仪探头正对胎儿耳朵

    声音好比地铁列车进站

    美国明尼苏达州的科学家宣称，孕妇在做B超时，对腹中的胎儿来说，超声波对耳膜的震动就像是地铁列车进站，但这并不会给胎儿带来长期的、十分严重的后果。

    所谓超声波，是指超出人耳能听到范围之外的高频波，但听不到并不意味着它对人没有影响。

    明尼苏达州梅奥基金会的科学家指出，B超仪产生的声波是断断续续的，它会对孕妇子宫形成一种“击鼓”的效应。科学家在孕妇的子宫中放置了一个小型的水中检波器，然后让孕妇接受超声波检查。研究人员发现，当B超仪的探头正好对仪器的时候，仪器显示此时的声波强度为100分贝，地铁进站时发出的声波也是100分贝。研究人员指出，如果孕妇在做B超检查时，B超仪的探头正好对着胎儿的耳朵，那这种声波强度对胎儿而言就太大了。

   超声波使“左撇子”宝宝增多

    瑞典斯德哥尔摩研究学会的科学家对一些在1973年至1978年之间出生的人进行了研究。在这些人中，近7000人的母亲在孕期接受过B超检查；而其余的17万人则没有这样的经历。科学家惊诧地发现，前者中的32%都是“左撇子”，远远高于普通人群中7%的“左撇子”几率。这些“左撇子”并不全是由先天决定的，一些按照遗传基因本不该是“左撇子”的人出生后却成了“左撇子”。对此，科学家解释，这可能是因为当他们还在母亲子宫中的时候，大脑受到了影响。

    但是，B超究竟是怎样影响胎儿大脑发育的一直是个谜。基勒的解释是这样的：在胚胎形成的初期，胎儿大脑中的神经细胞极易受到外界影响，在B超的作用下，胎儿的神经细胞会随之震动，由此，大脑的发育自然会或多或少地受到影响。