在美国，有17万人是医生从“试管里捣鼓”出来的

怎样“定做”一个健康宝宝

本周三晚省妇保专家与您聊聊试管婴儿的奥秘

记者 陈玲 通讯员 孙美燕

【编者按】

  会场里，试剂厂的销售代表一边吆喝，一边派发精子形状的钢笔作赠品；

  一家推广胎儿性别选择技术的公司在大做广告；

  医生们在各家公司的摊位前转来转去，打量着那些最新的产品——移植胚胎用的导管、注射激素的器具等……

  以上是《华盛顿邮报》的科学新闻主笔莉莎·曼蒂在报道美国生殖医学年会时的描写。

  在美国生殖医学年会上，有人甚至用调侃式的语气问道：有多少美国人是医生在试管里“鼓捣”出来的? 答案是：目前有17万美国人是辅助生殖技术的“产物”。

  莉莎把该年会形容为“一个21世纪婴儿制造技术的展示会和大卖场”，而这种婴儿制造技术也开始在中国兴起：9月17日-9月19日，“2009中国杭州生殖健康学术论坛暨浙江省计划生育学与生殖医学分会学术年会”将在杭州召开。在此之前，“名医在线”将特别邀请大会执行主席、生殖内分泌专家朱依敏上节目，为有需要的读者答疑解惑。

  朱依敏说，现代生殖医学对人的生育过程有越来越大的“操作空间”，在目前条件下，医生解决不孕不育问题时手里有了更多的“筹码”：试管婴儿、代孕技术、人工授精、单精子胞浆内注射、着床前遗传学诊断……所有的辅助生殖技术都是为了解决女性不孕或者男性不育问题而产生的。

  当我们的生存环境越来越糟、工作压力越来越大、生活节奏越来越快的时候，很多人的自然怀孕率却越来越低，为解决自然不孕问题，现代辅助生殖技术应运而生，并得到了有效利用：

  1996年7月10日，一个重3800克的女婴在省妇保呱呱坠地，这是浙江省首例试管婴儿；

  2001年，浙江青田的一位女性，因输卵管堵塞，在省妇保施行试管婴儿技术后，顺利生下了儿子；2003年，儿子2周岁时，她再次来到杭州，利用原先冷冻好的胚胎，再次成功怀孕；

  2005年，一位持美国护照的杭州女子，请医生利用一种叫做“着床前遗传学诊断”的技术，从体外受精形成的胚胎中选择出“健康的”胚胎，植入子宫，来避免某些遗传性疾病发生在后代身上。

  哪些人能做试管婴儿？成功几率又有多大？怎样才能“定做”一个健康的宝宝？此外还有什么方法能解决不孕不育的问题……本周三（9月16日）晚上6：30-7：30，“名医在线”将邀请省妇保计划生育-生殖内分泌科主任朱依敏，为大家解答有关现代辅助生殖技术的问题，读者可拨打健康热线85052876提问，也可以通过登录QQ健康群50292160、80322747、72919699向专家请教。

  【名医名片】

  朱依敏：省妇保计划生育-生殖内分泌科主任，主任医师，硕士生导师，浙江省生殖医学中心副主任。从事妇产科、计划生育临床、科研和教学工作23年，在生殖内分泌，尤其是不孕不育诊治方面有相当的造诣。

  专家门诊：周一下午、周四上午

我国有不孕患者800多万

  现代辅助生殖技术，简单地说就是利用科学技术手段替那些不能生育的男女制造一个健康宝宝，最常见的就是“试管婴儿”。

  在全世界育龄夫妇中，不孕不育患者约占15%，我国也有不孕患者800多万。目前，全球通过试管受精方式出生的试管婴儿已超过300万。

  到目前为止，我国已有100多家医疗机构得到了卫生部的批准，可以开展试管婴儿临床应用，其中我省有8家，分别是省妇保，邵逸夫医院，温州医学院附属第一、第二医院，金华市人民医院，宁波妇女儿童医院，嘉兴妇幼保健医院，湖州妇保院。每一家医院，接受试管婴儿手术的病人数都是高速增长。

  在省妇保，试管婴儿出生时妈妈的平均年龄是31.5岁，其中35周岁以上的高龄产妇占了近1/4。“特别是最近几年，患者年龄小的越来越少，高龄的越来越多。”朱医生说，最小的只有21岁，最大的已有53岁。

  “造”一个试管婴儿的费用，大致在两三万元左右。而试管婴儿的一次成功率一般在40%左右，累积成功率可达70%-80%。

健康的宝宝可以“定做”

  “正常的受孕需要精子和卵子在输卵管相遇，二者结合，形成受精卵后在子宫里生长发育。而试管婴儿则是从卵巢内取出几个卵子，在实验室里让它们与男方的精子结合，培养2至3天最多4至5天形成胚胎后，转移胚胎到女性的子宫内，之后的过程便和正常的孕育一样。”朱医生说。

  一开始，试管婴儿技术是用来治疗由女性输卵管阻塞引起的不孕症，这是最常用的试管婴儿技术，也被称为第一代常规试管婴儿。

  之后，针对男方患有少精、弱精、畸精症而导致不孕的情况，以及部分患有遗传性疾病或曾生育过不健康婴儿的不孕不育者，专家又分别开发出了单精子卵细胞浆内注射和胚胎植入前遗传诊断技术，它们也被称为第二代、第三代试管婴儿技术。

  其中，以胚胎植入前遗传诊断技术为核心的第三代试管婴儿技术，更是将人类生殖的自我控制推向了新的高度，许多人称之为“定做宝宝”，即医生通过体外受精的方法，制造出多个胚胎，然后通过基因筛选技术，筛选出没有遗传疾病的健康胚胎植入母亲的子宫孕育宝宝。

做“试管婴儿”要趁年轻

  一位53岁的试管婴儿妈妈，预产期提早了5周，产前还一度出现血压升高。“这和年龄偏大有关，”朱医生提醒说，试管婴儿和自然怀孕一样，随着产妇年龄的增加，成功率会明显降低，胎儿畸形的风险也会增加。30岁左右的产妇，一次成功率大致在40%至50%之间，而43岁以上的则很低，只有5%左右。

  “很多年轻女性之前都有流产经历，结果变成了不孕症。而环境污染，社会竞争压力所带来的男性精子质量下降等原因，使得不孕不育的人群逐年增加。人们四处求医，慢慢地年龄也大了。”朱医生说，这时候人们才想到做“试管婴儿”，然而高龄产妇因身体素质较其他女性差，加上生理器官的老化而经常患有隐疾，她们接受辅助生殖技术将可能危及自己的生命安全和孩子的身心健康。

  专家呼吁，做试管婴儿要趁年轻，43岁以上的女性不适宜做。“一般来说，如果婚后两年没避孕也没怀上小孩，或有过怀孕史并且一年内没避孕也没怀上，就很有可能患上了不孕不育症，要到医院做检查。一旦查明原因、适合做试管婴儿的话，尽早进行手术。”朱医生说。