原载都市快报2009年9月18日7－8版，作者：王真、孙美燕

浙江每年新增不孕不育夫妻3万对

全省27人保存自己的精子以防万一

昨天，2009中国杭州生殖健康学术论坛暨浙江省计划生育学与生殖医学分会学术年会开幕。本次会议由浙江大学医学院附属妇产科医院和浙江省医学会计划生育与生殖医学会分会共同主办。

  世界卫生组织预测，不孕不育将成为仅次于肿瘤和心脑血管病的第三大疾病。根据他们的调查，全世界每6对夫妻就有1对不孕不育，中国的比例是10%。

  上海三联出版社曾出版了一本名叫《我想要个孩子》的书，作者是荷兰人茱迪丝·耶特林德。

  她的愿望十分简单：和丈夫有个孩子，但这个愿望就是实现不了。先是怀了12周的双胞胎流产，然后是右侧输卵管出现问题，然后是一次宫外孕，再接下来是四次失败的人工授精。茱迪丝·耶特林德在书里讲述了她5年噩梦般的求子经历。

  5年时间里，她做了各种努力：左手量体温、右手填图表，像工程师那样地用小十字标示出排卵曲线：两脚朝天倒立让受精卵着床。最后不得不尝试人工授精，不用任何麻醉，一次次用细针在子宫提取成熟的卵子。可惜，她没有成为人工授精成功率20%中那个幸运的妈妈。她甚至觉得自己“上辈子是个婴儿杀手”，所以今生无法怀孕。她求助上天，看到流星，赶紧许愿；把彩色珠子做成的非洲保生娃娃当护身符；吃各种有益于怀孕的食物。

  在中国，像“茱迪丝”这样的患者，20年里翻了两番。20年前，我国育龄人群中的不孕不育率仅为3%-5%，在全世界处于较低水平。如今，中国平均每10对育龄夫妇中就有l对面临生育难题。

  （下转第8版）

浙医妇院看不孕不育的病人  最多一下午有100多位

  浙医妇院专门看不孕不育的吴丽萍医师说，现在这方面的病人特别多，最多一下午有100多位病人，“这些病人都很可怜，检查一个个做过来，雌激素、卵泡水平算好，一个月哪天最适合怀孕画出来，如临大敌一样完成任务，提心吊胆地过上一个月，检测，又没有，再过一个月，还是没有。有的好不容易怀上了，又流掉了，说起来，夫妻俩都会哭。”

  昨天下午，生殖健康学术论坛的健康讲座在浙医妇院门诊楼4楼多功能厅举行。听众来了三百多位，把只能容纳两百位听众的多功能厅挤得满满当当，过道里站满了人，椅子扶手上也有人坐着。

  “我们医院的讲座向来受欢迎，但是这样的情况，还是少见。”医院负责会议的工作人员说。

生孩子的障碍在哪里？

女性不孕不育的原因中  输卵管不通占一半

   主讲专家是浙医妇院计划生育生殖内分泌科主任朱依敏，主题就是不孕不育——生不出孩子是女方的原因还是男方的原因，解决办法是什么？

  简单说来，生孩子就是男性的精子进入女性体内，碰到待在输卵管里的卵子，变成受精卵，受精卵跑到子宫里着床，发育成胚胎，经过40周左右，胚胎发育成熟呱呱落地。

  如果生不了孩子，那可能是以上某个环节出了问题。

 1 碰不上

  男性的精子进不了女性体内或者坚持不到遇上卵子那一刻，有两个原因——

  男性完成不了射精的动作，就是男性勃起功能障碍（简称ED）。中国疾控中心的调查显示，中国57%的40岁以上男子患有不同程度的ED。

  男性精子质量差。这里面有三种情况，无精、少精、精子没有活动能力。没有精子是一种疾病，即使有射精，但是精液在显微镜下找不到精子，只是一些分泌的液体，中国无精症的男子大概占总数的2%；“少精和精子活动能力不强是不孕不育领域日益严重的问题”，浙江省计划生育科学技术研究所的姚康寿主任说，过去半个多世纪，男性每次射精的精液量从3.4毫升降低到2.75毫升，精子数从1.13亿每毫升减少到6.6千万每毫升。

  浙江省每年新增不孕不育夫妻3万对，其中1/6是因为男方无精或少精所致。

 2 过不去

  女性无法怀孕的原因多种多样，输卵管不通是其中一种——受精卵无法通过输卵管到子宫着床；

  输卵管不通，往往是炎症引起的。如果平时不注意卫生，细菌由外界进入阴道，产生炎症，波及子宫、输卵管、卵巢等器官，产生充血水肿等症状，输卵管粘在一起，受精卵无法通过，不能到子宫着床。

  3 挂不住

  子宫壁过薄，导致胚胎无法在子宫里长时间着床；

  曾经怀孕过后来不会怀孕的妇女多于原来就不会怀孕的妇女，而前者有过流产史的占了47．9%，流产的原因多是因为女性缺乏生殖健康知识，自我保护意识不强，导致意外怀孕。而多次流产导致子宫壁变薄，胚胎无法在子宫内着床。

  4留不牢

   怀了一段时间，女方免疫系统抵抗这个外来的胚胎，自然流掉了，成了习惯性流产。

  女方的身体过于敏感，把精子与卵子结合的受精卵当成外来物质，千方百计打击它，胚胎就会毫无先兆地流掉了。浙江省中医院妇科正在做这个治疗，把男方的体液一点点打入女方体内，让机体逐渐适应。慢慢地，胚胎就能在女方体内安全成长了。

  重庆市人口和计划生育科学技术研究院在今年6月份《中国计划生育学杂志》发表了一个课题。

  课题研究了2005年1月-2007年6月就诊的l471例女性不孕不育患者，患者年龄以23-32岁为主，不孕年限为1-4年之间，月经基本正常。在已查出不孕原因的840例中，输卵管不通、盆腔炎、宫颈因素、阴道因素等导致的原发不孕分别占54.39%、34.2%、22.4%和23.28%；内分泌因素和免疫因素致原发不孕分别占1.63%和19.4%，由于感染引起的输卵管、盆腔炎和阴道问题所占比例最大。

  浙医妇院朱依敏主任说，分析女性不孕原因，年龄也是比较重要的因素。女性的最佳生育年龄是23岁，身体机能下降，摄入环境污染物越多，女性生育能力下降。

  “但是，不孕的原因十分复杂，任何影响排卵、受精、着床的因素都可以致病，而且常常为多个因素互相影响。”

  不孕症女方因素约占40%，男方因素约占30%-40%，男女双方因素约占20%，不明原因约占5%-10%。不孕症是指育龄夫妇在无避孕情况下，有正常性生活同居1年或以上而未妊娠者。

  ■大会专家采访

  在这次大会的论文集中，“辅助生殖”技术占了大头。因为一般性的不孕不育通过吃药、调整周期等常规治疗就能解决。专家们主要研究高难度的不孕不育怎么治。

浙江27人保存自己的精子

  浙江省计划生育科学技术研究所姚康寿主任在会议上的论题是《男性癌症患者生育能力调查及精子的冷冻保存》。

  美国人克里斯13岁的时候患了白血病，在做放射治疗前，他先冻存了精子。他39岁时，白血病治好了，用冷冻了22年的精子通过试管婴儿的技术得到了一个女儿。照片上，他、妻子和女儿一家三口笑得很开心。

  “不仅是癌症病人可以冷冻精子，保存自己的生育能力，现代社会的普通人也可以买一份生育保险。”姚主任说，我们生存的环境化学物质越来越多，男性的精子质量越来越差，而且年纪越轻精子质量越好。

  浙江省人类精子库的自体精子保存仅有27人，不到精子库数量的10%，并且他们大多是癌症患者。

  “自体精子保存是指自己的精子留给本人使用，在美国和欧洲，精子库的自体精子保存占了80%，他们的忧患意识比我们强。”姚主任说。

  在欧洲和美国，从事风险较高的职业的男性，政府买单给他们做精子保存，这些人包括消防员、士兵和经常接触放射性物质或化学物品的工人等。

  在浙江省人类精子库做自体精子保存，第一次检查费用1500元-2000元，保存1年800元-1000元，保存5年的费用在5500元-7000元之间。

人工多胞胎

对大人小孩都不好

  嘉兴市妇幼保健院王丽萍医师的课题是《多胎妊娠的发生与防治进展》。

  近些年，多胞胎多了起来。如果是因为做了试管婴儿引起的，算是一种疾病。

  多胞胎的孩子，有2/3的比例是多卵多胎，1/3的比例是单卵多胎，前面那种是多个卵子同时受精，后面的是一个受精卵分裂成多个。

  医学界已达成共识，多胞胎会增加死胎和新生儿死亡、新生儿体重和智力偏低的几率；同时，对母亲来说也有危险，容易有妊娠综合征、增加剖腹产的比例；在孩子成长过程中，家庭的经济负担也很重。

  王丽萍医师说，自然生产的多胞胎遗传因素占了很大的比例，一般医院接诊到怀有多胞胎的孕妇，都会建议她减胎，留下一个或两个胚胎。

  “如果通过试管婴儿的方法怀孕，更要控制胎儿数量。有些医院为了提高成功率，把多个胚胎放入母亲体内，一生就是好几个，对大人和孩子都不好。2004年，英国国家临床研究所建议，对低于40岁的妇女移植胚胎不得超过2个，40岁以上妇女不得超过3个。”王丽萍医师说。

什么样不孕不育症

可用辅助生殖技术？

  浙江大学医学院附属妇产科医院朱依敏医师的课题是《辅助生殖技术及个体化应用的体会》。

  育龄夫妻中的不孕不育问题，大多可以通过一般性的治疗来解决，“比如说吃促排卵的药、消除生殖器的炎症、抗排异治疗等方法，但是还有部分患者要借助辅助生殖技术来怀孕了。”朱医师说。

  辅助生殖技术有很多种，比如在宫腔内人工授精、体外授精和胚胎移植、他人提供胚胎和代孕等。

  宫腔内人工授精，意思是选一些质量比较好的卵子放入女性的子宫内，这种技术适应于阳痿、早泄、不射精的男性和宫颈狭窄、阴道痉挛的女性。

  体外授精与胚胎移植，在女方体内采了卵子，在体外与精子结合，受精卵经过培养后放入子宫腔，开始妊娠，这种技术适用于少精的男性和输卵管堵塞、排卵障碍、子宫内膜异位症的女性。

    他人提供胚胎和代孕，前面那种是指双方都无法提供正常的卵子和精子，比如男方睾丸功能衰竭，女性卵巢早衰；代孕是指请其他人替自己怀孕。“但是，目前，我国对这两种是禁止的，如果有医院说他能做这两个事情，那就是犯法了。”朱医师说。