受精后3到8周是致畸高度敏感期

黄荷凤院长：孕妇孕期不要乱用药

见习记者 吴洁 夏佳波 实习记者 汪汇文 见习记者 陈晓华 摄 通讯员 孙美燕

  ■“院长健谈”·第三讲

  整整两个多小时，省妇保4楼多功能厅座无虚席，近百对夫妻赶来参加“院长健谈”第三讲，不少老公还放弃前夜精彩的世界杯球赛，早早地陪老婆来参与。

  前天上午9点半，省妇保门诊4楼多功能厅，“院长健谈”第三讲火爆进行。重量级嘉宾浙江大学医学院附属妇产科医院院长黄荷凤以及该院产科主任贺晶和生殖中心IVF实验室主任金帆，就“送你一个健康宝宝”，与读者亲密互动。

最佳生育年龄：20至30岁

  讲座一开始，黄荷凤教授首先提到生育现状。

  “我国出生缺陷率已达5%，这是一个可怕的数字，说明100个新生儿中有5个存在这样那样的生理问题。同时，人类生殖能力出现下降趋势，我国不孕症发生率在7%到10%左右。”黄荷凤教授表示，正常生育能力由三方面决定：

  首先，年龄。生育力是随着年龄的增加逐渐下降，从30岁时就开始下降，到45岁基本没有生育能力，卵母细胞畸形率随着年龄增加而增加，过35岁出现畸形率非常高，因此女性20—30岁是最佳生育年龄，男性则是23—30岁；

  其次，正常解剖结构，输卵管、卵巢、子宫必须正常；

  最后，正常的卵子和精子。

  孕妇孕期用药时间有讲究

  孕妇什么时候用药对宝宝最安全？

  黄荷凤教授提出了科学的时间：受精后1周内，受精卵尚未种植于子宫内膜，一般不受孕妇用药的影响；受精后8－14天，可能不能着床或自然流产，如果怀上了，一般不要用对胎儿有害的药物，尽量避免对胎儿伤害；受精后3－8周，胚胎器官发育重要阶段，最易受药物和外界环境的影响而产生形态上的异常，也被称为“致畸高度敏感期”，这时用药一定要听医生的指导。

  黄荷凤教授表示，孕期用药分四级，A级主要是经临床对照研究无法证实，对胎儿有危害作用的，如适量维生素等；B级是动物实验未见对胎儿有危害作用的，如青霉素、胰岛素等；C级是有足够证据对胎儿有危害性的，如四环素等；D级是各种实验证实会导致胎儿异常，如甲氨蝶呤等。孕期用药，C和D级绝对不能用。A和B级要在医生指导下用。

产前筛查和诊断也很重要

  当然，要生一个健康宝宝，产前筛查很重要。

  省妇保产科主任贺晶说，产前筛查就是在怀孕时排查出哪些胎儿存在各种异常的高风险，以便进一步明确诊断。我省已开展“两免”项目，其中一个产前筛查，主要包括唐氏综合征、爱德华综合征、神经管畸形等多种疾病。

  “产前筛查有两种模式。”贺晶介绍，一种是早孕筛查，就是11周到13周加6天，主要筛查妊娠相关血浆蛋白（PAPP）和人绒毛膜促性腺激素（HCG）。中孕筛查，就是在怀孕16－18周时抽血，这个血的指标一般是两个，血HCG值（BHCG）和血清甲胎蛋白（AFP，主要看胎儿神经管缺陷和染色体异常）。

  贺晶表示，医院逐步建立产前筛查体系－产前诊断体系－产前诊断管理体系，2005年—2009年，医院进行产前筛查共81817例，诊断出各种染色体异常230例，其中唐氏综合征78例。

遗传病可排除在胚胎着床前

  除产前筛查，产前诊断外，对于有家族遗传病史的患者来说，可以通过植入遗传学诊断（PGD）的技术，将遗传性疾病排除在胚胎着床前。

  省妇保生殖中心IVF实验室主任金帆表示，PGD技术利用染色体或基因筛选技术，在胚胎未放入子宫前进行遗传学分析，判断其是否正常，能否成长为一个健康的新生命。

  运用该技术出生的“定制胎儿”，还可用于其孪生同胞白血病等疾病的治疗。金帆解释说，“定制婴儿”是指通过“试管受孕”形成胚胎，经“植入前基因诊断”检测胚胎基因，选择特定基因型的胚胎植入母体，最后发育成具有特定基因组成的婴儿。

  金帆说，该中心已对全国169对有高风险出生染色体异常和单基因遗传病的夫妇，实施PGD诊断技术，诊断准确率达100%，妊娠率34.1%，均已进入世界前沿。

■花絮

 “产科老专家”

  赶来学新知识

  现场都是一对对年轻夫妻，有一位银发老人格外显眼。

  她叫郑宝琴，今年78岁，是省妇保老的妇产科专家，四年前才退休。听说三位专家来“院长健谈”，急忙报名参加。当天8点不到，她就赶到了现场。

  “我24岁到医院工作，50多年来不知道接生了多少孩子，我的两个儿子也是在这里出生的。”郑老医生笑着说。

  为什么会来参加“院长健谈”？“虽然我退休了，但邻居和朋友有生孩子的问题都来找我；我也会帮助他们。”郑老说，“我今天是来学习的，多学点新的妇产科知识，去帮助更多的妈妈和家庭。”

  为参加活动

球迷放弃世界杯

  听讲的人很多，像准爸爸张先生一样认真的却不多。一到现场，他就拿出笔记本，做起记录。张先生陪妻子一起来，夫妻俩都很年轻，张先生说，他是德国队的铁杆球迷，为了听讲座他前一晚很早就睡了，连最爱的德国队的比赛都没看。妻子在一旁笑着说，“他想早点要个宝宝”。

  “专家的建议对我们启发很大，”张先生说，“婚前医学检查值得提倡，它可以排除新生儿的很多缺陷，这点我们之前一直忽视，现在看来很重视。”

  张先生说，妻子原本打算要多胎宝宝，听黄院长提到的多胎妊娠造成的早产、低体重、胎儿畸形、胎儿生长受限等危害，他们觉得这想法是错误的，“要生个健康宝宝真不容易，还得做好充分准备”。

时报“健康定制俱乐部”继续壮大

省妇保三大腕专家加入专家团

 ■健康定制

  昨日，“院长健谈”第三讲依然火爆，时报组建的“健康定制俱乐部”会员已达500人。俱乐部将定期开展“院长健谈”等大型健康活动，以及为会员定制最权威、最及时的健康指导，同时也将定期送出专家号等礼物。

  同时，浙医妇院院长黄荷凤、产科主任贺晶和生殖中心IVF实验室主任金帆成为时报“健康定制俱乐部”的专家团成员。

  >>继续征集

  你还在等什么？我们这里有最权威的专家，我们这里有最丰富的健康活动，我们这里有最科学的健康指导，快来加入“健康定制俱乐部”。

  >>报名方式

  1.登陆新浪微博“杭州健康”（http://t.sina.com.cn/qnsbjk)，发私信报名；

  2.登陆青年时报网（http://www.qnsb.com）“健康定制”圈子报名；

  3.拨打时报热线0571—28111111报名。

  （请说明姓名、年龄、病史、电话及身份证号码，记者将给予反馈）

                              原载《青年时报》2010年7月13日B1版