上网查资料自诊 以为只是乳腺炎 结果误诊了

40岁女病人检查出乳腺癌晚期

乳腺科医生说，门诊中自诊贻误病情的病人越来越多了省妇保专家权威解答乳腺癌防治读者可点击http://health.hzrb.cn观看视频

  近日，省妇保乳腺专科在统计今年门诊量时发现，今年3月份以前是平均每个月接诊30多位乳腺癌病人，而到7月份，已经增长到一个月接诊130多人。在这一百多位病人中，其中近一半病人在做化疗，近30%的病人是乳腺瘤，还有20%则是良性肿瘤。

  上周三晚“名医在线”，我们邀请到了省妇保外科副主任陈益定解答读者的相关问题。医院外科副主任陈益定说，数字急速升高与两个原因有关。首先是中国的乳腺癌发病率在逐年提高，年轻病人的增长尤其迅速。此外，现在医学科技发达，仪器设备先进，省妇保今年3月底就引进了省内第一套全数字乳腺成像系统，筛查人数和检出率的提高也和这套设备有关。

  【专家访谈】

病人不要自己给自己下诊断

  主持人：您接诊的乳腺癌病人有哪些特点？

  陈益定：在门诊中，我发现有三类病人比较常见。第一类是老年人，这个年龄段的人大多文化层次不高，肿块很明显了还是不重视，觉得女人有点乳腺方面的毛病很正常，也不来医院看，平时也不做检查，等到身体坏了才来看就晚了。之前我碰到一个60多岁的女病人，一直以为是淋巴结肿大，拖了很久才来，结果一查就是乳腺癌，所以摸到肿块千万不能大意，一定要早期检查。

  第二类是年纪不大、文化层次较高、条件较好的中年女性，这类病人近年来越来越多见，而且来检查后多半都是乳腺癌晚期了。我也碰到过一个40岁出头的女病人，来看的时候乳头已经肿得跟杨梅一样大了，一检查乳腺癌晚期，伴有肺转移，手术已经没有意义了。问问她，说自己上网查了查以为是乳腺炎不要紧的。我分析这类病人就是因为有一定的文化知识，所以总是喜欢“自作主张”上网查资料对照自己的情况，自己给自己误诊了。

  第三类是有“恐癌”心理的病人。有位女病人，40多岁未婚，家人有得乳腺癌的，她就老担心自己也会得，反复去不同的医院检查，大概持续了将近两年，终于做了一次活检后，查出是良性的增生。其实有时候心态对于疾病的发生也起着很重要的作用，说不定如果她不要那么疑神疑鬼，就不会有乳腺方面的疾病了。

年底引进全乳腺B超机

  主持人：这套全数字乳腺成像系统据说是省内第一台，现在来做检查的女性多吗？

  陈益定：非常多，以前做筛查的只有几百号人，现在都上千了，检查价格不高，又能进医保。我们医院的这台机器是美国进口的专门检测早期乳腺癌，检出率达到90%，一般普通体检是60%，B超检查是80%。机器可拍好片子直接在电脑里面看效果，不用看片子；只要精度够高，就能把细节尽量放大；还有，乳房里面如果有不同质地的组织，通过调节图像的明暗、灰度就能看出来，而不是像以前的片子，模糊一片。利用这台机器，我们就发现过直径2毫米的肿瘤组织，这在以前是根本不可能的。

  主持人：所有女性都能来做检查吗？

  陈益定：不是的，原则上我们建议没怀过孕、没结过婚的年轻女性不要来做这个检查，这套机器最适合35岁以上的女性检查。

  主持人：那么年轻女性怎么办？

  陈益定：年轻女性一般每年单位会有普通的体检，或者做一下B超检查。当然，我们医院还计划在今年年底前再引进一套全乳腺B超机，检出率能够达到95%左右，将会大大避免漏诊情况的出现。

做不好预防工作就定期检查

  主持人：那我们反过来看，为什么乳腺癌病人会越来越多？与现代生活方式有关吗？

  陈益定：我先跟大家讲讲美国的一个新发现，说的是调查研究发现倒夜班的女性容易高发乳腺癌。其实我想说的是，不仅仅是乳腺癌，应该说是大部分疾病或癌症都与不良的生活方式息息相关。除了工作压力大、工作时间混乱，还有高脂肪、高热量、高蛋白的饮食习惯，环境污染，怀孕后不哺乳、遗传等各个因素都可能造成诱发乳腺癌。

  主持人：那么要预防乳腺癌就是要做到把上面所说的不良习惯都摒弃掉？

  陈益定：对，预防无非就是要有健康的生活习惯和健康的饮食习惯，外加合理的运动。说说简单，真要全部做到挺难的。所以还是建议大家，定期做检查才是最重要的。

  主持人：给大家介绍一下定期检查的周期？

  陈益定：好的。35—50岁的女性是乳腺癌的高发人群，建议35岁以上的女性应该至少每年做一次乳腺B超检查，如果条件许可，最好能做一下乳腺钼靶检查，分辨率更高，能发现一些早期病例。35岁以下的女性每年的常规体检还是要做的，一旦发现有异常情况就要及时就医做进一步检查。

  【读者问答】

  李女士：我今年36岁，年初的时候感觉有点乳腺肿痛，当初检查时也没有发现什么异常，但近段时间我好像摸到有肿块，我需要马上去做一次检查吗？我想做一下你们新机器的检查，这次能检查出来吗？

  陈益定：我建议您最好尽快去做一个乳腺检查，钼钯检查的检出率相对于B超检查要有所提高，大约在90％左右，检查发现许多还没有肿块的乳腺癌零期的患者。就你目前的症状来看，是否是乳腺癌还不一定，需要进一步地做科学的检查。尽早检查，尽早发现问题。

  程女士：我今年47岁，未婚未育，姐姐患有乳腺癌，我发现自己有很多项是属于乳腺癌的高风险人群，所以做了很多检查，最后发现有乳腺纤维瘤，我该怎么办？

  陈益定：首先，你要尽快做纤维瘤切除手术，做良性活检，以确定肿瘤是良性还是恶性，以免恶化病情。另外，长期大量做检查对你的身体也是有一定的损伤的，而且也没有必要，只要每半年到一年做一次常规定期检查就可以了。你不要太紧张，压力不要过大，虽然你是属于高风险人群，但你姐姐患病不意味着你也一定会患病，平时自己要保持良好的生活作息习惯，注意预防和检查态。

  梁小姐：我今年21岁，是美容院的按摩师，平时生活习惯和饮食都不太规律，半年前发现有个小肿块，也没在意，没想到是乳腺癌中晚期，并且转移到了肋骨，我该怎么办？

  陈益定：由于现在癌细胞发生转移，进行乳房切除术的治疗效果不是很大，最好先采取化疗，看是否可以控制癌细胞的扩散和转移，在有效遏制病情恶化，情况有所稳定的时候，再考虑切除病灶部分。另外，这个时候更要注重合理饮食，均衡营养，以抵抗病情和治疗过程中造成的损伤，提高体力和身体机能。

  王女士：我好多年前就知道自己有乳腺增生，可我大部分的朋友同事都有，想着也没多大问题，结果上个月检查出我得了乳腺癌，是因为我的乳腺增生恶化吗？

  陈益定：其实引起乳腺癌的主要因素并不是乳腺增生，大部分是因为导管上壁增生或乳腺增生伴有导管上壁增生所导致。大部分女性对于乳腺增生的认识不足，只当是一种常见的妇女病，不加以重视，任其病情恶化，这过程中就会产生其他并发症，最终引发乳腺癌。现在你要做的是积极配合医生的治疗，重视病情，但也不要过度的焦虑和自责，一些消极负面的情绪对于病情的治疗是没有帮助的。

来源：《杭州日报》2010年8月9日10版