一手托起两条命 我国“助产士”严重匮乏被边缘化

浙江在线健康网 health.zjol.com.cn　 2013年05月05日 09:11:26

　　浙江在线健康网5月4日讯 ( 记者王秀萍 通讯员孙美燕 )  “我国目前有将近一半的孩子是刀下出生的，剖腹产率高达46.5%，有些省市更是高达70%以上。”5月4日，中国妇幼保健协会副会长庞汝彦，在杭州召开的助产专业专家委员会成立大会上，接受本网记者采访时痛惜地说。

　　想想这个世界给这些孩子的第一感觉，不是阳光的温暖，不是双手的抚慰，而是手术刀的冰冷。世界卫生组织设置的剖腹产警戒线为15%，日本等一些国家，把生育视为关系整个民族生存的大事，其剖腹产率低于10%。

　　庞汝彦说，造成我国剖腹产率超高的主要原因除了医院和医生规避风险、追求利益；准妈妈躲避疼痛、挑选吉日外，还有很大一部分原因归于助产士的被边缘化。

为每一例分娩提供专业助产服务

是降低孕产妇和新生儿死亡率最有效的干预措施

　　没有任何数据和资料可以说明剖腹产比自然分娩更安全，却有数据表明剖腹产对孩子成长有影响。

　　据了解，关于产妇安全，剖腹产麻醉有风险，手术创面大，羊水栓塞更容易发生，可能导致死亡。有些孕妇害怕自然分娩的疼痛，然而剖腹产却可能会导致“终生疼痛”：神经损伤、手术损伤、切口疝、手术感染都可能发生，手术切口感染、子宫内膜炎、泌尿道感染更是常见。手术造成盆腔粘连等，可能造成梗阻。

　　更要引起重视的是剖腹产对孩子的影响是很大的。近期看容易造成严重的呼吸道窘迫综合症。长大后患“感觉统合失调症”的比例也大大增加，其表现有多动症、学习困难、情商低下等等。

　　庞汝彦说，目前国际上已将孕产妇死亡率和5岁以下儿童死亡率作为最基础的卫生发展和人群健康指标。总结全球数十年的在降低孕产妇和新生儿患病率和死亡率方面的经验，已经达成一个共识：为每一例分娩提供专业助产服务是最有效的干预措施。

　　中国妇幼保健协会副秘书长王玲说，在日本，每个产妇都有一个与之对应的助产士，婴儿偏大，就会提醒她注意饮食，胎位不正，就会调节。助产士的工作联系着母子两条生命，她们不仅要掌握护士的基本知识与技能，更要有精湛的接生技术及产后护理技能，应该是介于护士和医生之间的独立学科的专业人员。助产专业人员在保障孕产妇和新生儿的健康方面起着举足轻重的作用。

中国每万口的助产士人数为0.003

人力资源严重不足，技术下降，助产士被边缘化

　　“分娩过程是一段充满未知和变化万千的过程，潜在着不少危机，谁都不敢说在分娩前后的10多个小时里会发生什么。”浙江大学医学院附属妇产科医院护理部主任徐鑫芬指出，助产士是一个可信赖的专业职业，通过与孕妇的合作给予妇女整个孕期、产时和产后必要的心理支持、护理和咨询。

　　助产士的主要工作职责就是观察产妇正常的分娩产程，如果发现异常情况，及时请示医生帮助处理。助产士不仅要听胎心、测血压、胎心监护、观察产妇宫口扩张度，还要照顾产妇饮水、饮食，最重要的是给产妇信心，通过正确的呼吸分娩法帮助其减轻疼痛，孩子出来就是一瞬间，处理脐带、胎盘、伤口……仅仅几分钟，必须把好多事情处理好。

　　助产士是医生的合作伙伴，他们共同的任务是帮助产妇完成正常分娩。产科医生与助产士在平等信赖的基础上紧密协作，和谐相处，共同促进了产科的发展，保障了优良的服务质量，减少了不必要的医疗干预，让分娩最大可能地回归自然。

　　根据世界卫生组织报告的数据显示，中国每万人口的助产士人数仅为0.003，明显低于发达国家，也低于几乎所有亚洲的发展中国家，就连柬埔寨，助产士人数都是我国的8倍多。因此，照我国的人口基数来看，目前无论从数量上还是质量上，都难以满足社会需求。

　　造成这种情况的重要原因是从上个世纪60年代起，我国的助产士学校逐渐关闭，随后连助产专业也被取消。目前助产专业没有独立的专业体系，卫生系统中也只有医生和护士两个技术职称系列，助产士的晋升完全按照护士标准考核，助产士被边缘化了。这不仅造成助产专业教育不规范，还使广大助产专业人员失去了接受助产技术的继续教育、更新知识和逐步晋升的机会，直接导致多数医院处理正常分娩的能力不断降低，剖宫产率逐年增加。

　　省妇保护理部徐鑫芬主任介绍，目前省妇保有42位助产士负责产房接生工作，而每年有15000多个宝宝出生，助产士加班加点也只能基本满足自然分娩的需求。因省妇保疑难病生产居多，目前，剖腹产率在40%左右。近年来，随着孕妇学校孕期健康教育的普及以及助产士门诊、以助产士为主导的伙伴式导乐陪伴分娩等的开展，自然分娩接生质量有了显著提高。

　　国际社会和我国政府都非常重视目前我国居高不下的剖宫产率和与之相关的助产人员严重不足、助产技术退化等影响中国妇女儿童健康的重大公共卫生问题。2011年国际助产联盟大会上发布了第一个世界助产状况报告，报告提出“设立助产专业协会，开展助产教育，建立制度框架”是构成高质量助产队伍的三个支柱。

　　5月5日，是国际助产士日。在浙江大学医学院附属妇产科医院、北京市妇幼保健院等联合倡议下，针对威胁我国妇女、儿童健康，居高不下的高剖宫产率，中国妇幼保健协会专门成立了助产专业专家委员会。

　　助产专业专家委员会将着力于宣传贯彻母婴保健法律法规和助产相关方针政策，参与助产事业改革，为发展助产事业服务，并围绕重点领域开展助产专业理论研究、学术研讨、经验交流等活动，为政府决策提供科学依据，积极提出合理化建议，推动助产专业的独立化进程。

原载《浙江在线健康频道》2013年5月5日