专业助产，何时不再难

　　本报杭州5月5日讯

　　记者 陈宁 通讯员 张娜 孙美燕

　　46.5%，这是一个令人遗憾的数字——2011年，世界卫生组织的一项调查报告显示，中国总剖宫产率高达46.5%，居世界首位！与我国30年前的数字相比，飙升了约9倍。

　　“这相当于我们国家有将近一半的孩子在刀下出生。”今天是国际助产士日。到杭州参加中国妇幼保健协会助产专业专家委员会成立大会的协会副会长庞汝彦告诉记者。这个数字，已远远超过世界卫生组织对剖宫产率设置的警戒线15%。

　　“虽然这其中有来自妇女、家庭等各种原因，但我国助产士资源的不足是导致剖宫产率攀升的主要原因。”浙江大学医学院附属妇产科医院护理部主任徐鑫芬说，“一个好的助产士比产科医生还要有经验。”

　　但在我国，助产士还是一个令人颇为陌生的行业。助产士是一个可信赖的专业职业，通过与孕妇的合作给予妇女整个孕期、产时和产后必要的心理支持、护理和咨询，是医生的合作伙伴，他们共同的任务是帮助产妇完成正常分娩，从而减少不必要的医疗干预，让分娩最大可能地回归自然，造福于孕产妇。

　　“虽然没有直观的数据说明助产士可以降低孕产妇和新生儿的患病率和死亡率，但是总结全球数十年的实践经验，国际上已经达成一个共识：为每一例分娩提供专业助产服务，是降低孕妇和新生儿死亡率的最有效措施。”庞汝彦形容，助产士的一只手在同时保护着两条生命。但根据世界卫生组织报告的数据显示，中国每1000人中的助产士人数为0.034人，“和其他国家相比，我们的差距很明显。美国每1000人中有助产士0.63人，是我们的近20倍。在经济落后的柬埔寨，每1000人中的助产士人数是0.23人，我们甚至是他们的1/8。”

　　是什么造成了我国助产士的“供不应求”？多年为国内助产士事业奔走的庞汝彦认为，这是一个历史遗留问题。上世纪60年代起，我国原有的助产士学校被逐渐关闭，直接导致了这一行业目前没有独立的专业体系。

　　在实际工作中，助产士还面临着被边缘化的困境。“卫生系统中，只有医生和护士两个技术职称系列，助产士的晋升完全按照护士标准考核。这不仅造成助产专业教育不规范，还使助产专业人员失去了接受助产技术的继续教育、更新知识和逐步晋升的机会。”庞汝彦说，这就导致了助产技术不断退化，进而多数医院处理正常分娩的能力不断降低，剖宫产率逐年增加，继而使妇女儿童的健康受到严重威胁。

　　孕产妇自身，对产前教育和助产士的认识现状也令人担忧。北京妇产医院保健部的刘宏说，医院为孕妇开设了自然分娩课程，只有50%的孕妇参加课程，1/3的孕妇能听完全程。

　　那么，专业助产何时不再难？近年来，已经能够看见各种努力。针对我国居高不下的剖宫产率和与之相关的助产人员严重不足、助产技术退化等影响妇女儿童健康的重大公共卫生问题，除了专业人士的奔走呼吁外，作为培养助产士摇篮的高等院校也已开始行动。庞汝彦说：“像北京大学、复旦大学、协和医科大学、天津医科大学等高校也都在积极争取设立助产专业。”

　　在浙江大学医学院附属妇产科医院，已经有42名专业助产士。徐鑫芬呼吁，确定怀孕后3个月，孕妇应该开始挂医院的助产士门诊，做定期咨询。

　　此次成立的中国妇幼保健协会助产专业专家委员会，将着力于宣传、贯彻母婴保健法律法规和助产相关方针政策，参与助产事业改革，推动助产专业的独立化进程。

原载《浙江日报》2013年3月6日16版