腹水看似十月胎 确诊大多已晚期

本报记者 徐小翔 通讯员 孙美燕

　　卵巢癌的全球发病率为万分之一左右，尽管不在女性恶性肿瘤前十之列，却是女性生殖系统疾病致死率最高的，晚期患者5年生存率仅为20-30%。近日，记者了解到，浙大妇院每年都会接诊的新发的恶性卵巢肿瘤患者中，上皮性卵巢癌患者最多，占到70%-80%左右。患者中年纪最小的年仅13岁，平均年龄为52岁。

　　5公斤腹水涨得像十月怀胎

　　前不久，在杭州打工的云南人严女士来到浙大妇院复查肿瘤，所幸情况良好，没有出现复发。两年前，她被诊断为卵巢癌Ⅲc期。当时，她身体消瘦，唯独肚子大得像怀胎十月一样。该院妇科肿瘤科副主任、肿瘤二科主任陈亚侠主任医师告诉记者，事实上，患者肚子里面大概有5公斤重都是腹水。

　　因为没有什么疼痛感，严女士一开始还以为只是中年发福。检查发现，其腹部内有大量肿块，直肠、大网膜、横隔等处都有黏连，目测很难切除干净。经过多学科讨论后，医生团队决定先给严女士进行3个疗程的化疗，等肿块缩小以后，再做手术。最终，手术切除了肉眼可见的肿瘤。

　　“缺乏有效的早期筛查手段，一旦发现就是肿瘤到处播散的极晚期，费劲心机手术，想尽办法开到肉眼无肿瘤残留，痛苦到难以忍受的化疗，却常常不能挽回生命。”中华医学会妇科肿瘤分会主任委员、浙大妇院的谢幸教授告诉记者，大部分卵巢癌发病机制和原因不明，因此也很难预防。卵巢处于盆底深处，即使是体检也很难被其病变。且卵巢癌的进展非常快，可能刚查出没过几个月就已经是晚期了。因此，大部分专家不建议盲目筛查。

　　当然，对于卵巢癌也要有信心，经过治疗，长期生存的人也很多的。26岁的小杨（化名）是浦江人，前段时间，她在体检中被查出患有宫颈癌前病变，于是到浙大妇院进行手术切除。同时，她还顺便做了卵巢囊肿切除。谁知道，竟发现囊肿是透明细胞癌。不过，幸好处于Ⅰa期，可以保留生育功能。“这位患者属于是相当幸运，其实，常规体检中确实比较少能查出来。”谢幸说。

　　这个病有3个“三分之二”

　　谢幸教授告诉记者，卵巢癌有3个“三分之二”的特性：三分之二的患者发现时已经是晚期，患者已经出现了剧烈腹胀、大量腹水、肠梗阻、进食困难、呼吸困难等症状，癌细胞已发生了盆腔、腹部脏器表面的转移；三分之二的患者对化疗敏感；三分之二的患者会复发。

　　11月26日起，浙大妇院将开设卵巢肿瘤专病门诊，组织多学科诊疗模式，联合团队力量开展高难度妇科肿瘤根治性手术。谢幸教授和国内知名专家万小云主任和陈亚侠主任医师、毛愉燕主任医师出诊，让患者在门诊初诊阶段接受名医的检查和诊断，减少误诊和漏诊的可能。同时，患者还有机会参加全球范围内的多中心临床药物试验。“这些临床试验，不仅是给患者带来了生命的曙光，而且由于临床药物试验的特殊性，纳入研究的患者能够接受所有的免费治疗，极大减轻了患者的经济负担。”

 详见《浙江老年报》2018年11月20日A0015版

http://zjlnb.zjol.com.cn/html/2018-11/20/node_74.htm