近期，多地出台楼市新政，将“鼓励生育”和房地产挂钩，引发热议。在杭州，符合条件的三孩家庭可购买第三套房、新房摇号优先。　 

    “这是国家对生育多孩家庭的一种鼓励和支持。”浙江大学医学院附属妇产科医院党委书记吕卫国说，“我国的生育政策已经从约束型转为包容型，要打造一个生育友好型社会。我们妇产科领域的医务工作者，就要通过生育力的保护和促进行动来回应这个需求。”　 

    5月20日，由浙江大学医学院附属妇产科医院牵头主办，浙江省妇女儿童基金会协助主办的“浙江省女性生育力保护巡讲”活动启动，首站落地杭州。来自浙江省内16所妇女保健专科医院和机构的专家受聘成为首批项目专家。在同步启动的培训中，来自中国妇女发展基金会、首都医科大学附属北京妇产医院、浙江省妇幼和生殖保健中心的代表和专家针对 “关爱至伊·流产后关爱（PAC 即Post-Abortion Care）”公益项目（以下简称PAC公益项目）开展情况，妇产科医疗实务、新形势下生育服务挑战和应对做了分析和解读。未来，这样的培训会还将走进浙江省内的8个城市，惠及更多的女性群体。

　　会议主办方为项目专家颁发聘书

    浙江省妇女儿童基金会理事长吴虹说：“启动此次巡讲活动，是对PAC公益项目形式和内容的充实，更是对女性生殖健康公益服务的完善。”

    关爱前置 源头控制

    保护浙江省女性生育力

    据第七次全国人口普查数据显示，2020年中国人口自然增长率仅为1.45‰，育龄妇女的总和生育率只有1.3，浙江的总和生育率也在下降。

    “这是关系到国家和民族未来的大事，也是身在妇产科专科医院从事妇女保健工作的医生们在思考的问题。”吕卫国说，希望通过项目开展，为浙江省女性生育力保护搭建起一个科普平台、学术研究平台和政策研究平台。围绕‘浙有善育’体系建设，助力提升生育水平和生育质量，为国家人口长期发展战略，尽一份自己的力量。项目除了对女性流产后的关怀之外，更要考虑把“关爱”前移、工作前置，从源头控制，做好避孕知识的科普和倡导落实，让育龄期女性非计划外的妊娠发生率减少到最低。

    江秀秀是浙江大学医学院附属妇产科医院计划生育科副主任，也是此次巡讲活动的牵头人之一。从事临床工作20多年来，她遇到过许多因重复人工流产导致不孕不育的病人。“有些女性对人工流产的危害性认识不足，不想生的时候重复流产，等到想要孩子了却久怀不上，真的很可惜。”人工流产及其近远期并发症都会给女性的生殖健康带来威胁，所以，无论何时都应该有保护生育力的意识。如何在生殖健康保健关口前移，加强预防，解决“生不出、生不好”的问题，这是开展巡讲的重要内容之一。

    浙江省女性生育力保护巡讲·杭州站培训现场

    巡讲中的另一个重要主题就是人工流产手术高危患者的管理。江秀秀介绍说，在临床病例中，约有30%来做人工流产手术的女性，可能有多次流产、半年内重复流产、患生殖系统肿物、有子宫穿孔病史或者剖宫产瘢痕妊娠等情况。这样的人群属于高危患者，针对她们的手术不仅难度大、风险大，还有可能加重她们原有的疾病。“我们希望通过研讨和巡讲，总结一套针对人工流产手术高危患者的处理方案和预防措施，帮助一线的医生提升医疗水平。”

    浙江省女性生育力保护巡讲将持续到年底，计划覆盖浙江省内杭州、湖州、绍兴、嘉兴、金华、台州、宁波和温州等8地市。通过每月一次、线上线下相结合的形式开展学术会议和主题沙龙。走进医院、校园等场景，面向公众宣传科学避孕知识，提高女性生育力保护意识。邀请政策制定者、临床专家、有经验的护士等，从不同的角度来分享实践经验，把女性生育力保护的每个环节讲透，提升医务人员的服务能力和水平，推动PAC公益项目在浙江更好地落地执行、增进不同地区的学习和交流，真正实现对女性全生命周期的呵护。 

    关爱女性全生命周期

    做好避孕工作很重要

    以为没来月经就不用避孕、不会怀孕？结果新手妈妈还在哺乳期就再次怀孕，身心俱疲，不得不终止妊娠。以为“无痛人流”只是一个三分钟的小手术？结果年轻女孩因为后续的宫腔内感染吃尽苦头。……　 

    江秀秀说起工作中碰到的病例就很心疼：“如果他们有基本的生殖保健知识，能够科学避孕，这些痛苦本都可以避免。”她曾经接诊过一个不到20岁的女孩，因为父母不在身边、社会关系比较复杂，自己来做人工流产手术。“她那么年轻，短期内也没有怀孕计划，我们就劝说她在人工流产手术的同时，放置宫内节育器，最大限度地保护她，避免再经历重复流产的痛苦。”　 

    PAC公益项目对避孕方法的要求就是立即、高效、可逆。前期做好宣教和科普工作，短期内没有怀孕意愿的，在做人工流产手术的同时，就采取合适的长效避孕措施。通过一个简单的“皮埋”（放置皮下埋植剂的避孕方法）或者“放环”（放置宫内节育器的避孕方法），就可以有比较好的避孕效果。而且它是可逆的，当把节育装置去掉以后，女性很快就会恢复排卵功能，不影响下一次受孕。

    针对哺乳期内意外怀孕的情况，江秀秀建议产妇们如果在两年内没有怀孕意愿，可以在产后两个月就考虑通过“放环”、“皮埋”、避孕套等避孕方法，保护好母体的生育力，避免意外怀孕。

    PAC · 院长、专家提建议：

    问：现在国家鼓励生育二孩、三孩，为什么还要强调避孕呢？

    浙江大学医学院附属妇产科医院计划生育科副主任江秀秀：科学避孕与“三孩”政策并不矛盾。我们倡导的是“我的生育我做主，在想生育的时候，好好生；不想生育的时候，就避免意外妊娠。”

    当一个家庭准备要第二个或者第三个孩子的时候，就要做好合理的生育规划，选择有效的避孕工具。建议育龄女性每次产后至少有2年的生育间隔，这样才有利于母亲和子女的健康。

    对于生育力旺盛的年轻人来说，做好避孕工作更为重要。有些年轻人对避孕的重要性认识不足，或者不好意思谈论或者购买避孕工具，那可以关注浙江省妇幼和生殖保健中心的微信公众号（微信搜索“浙江妇幼中心”），里面有科普信息，只要支付4元快递费，就可以申领免费的避孕药具。 

    原作者：记者 姜仲迪 编辑：李烨池