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精湛的医术 贴心的服务——记浙江大学医学院附属妇产科医院乳腺外科团队
作者:信息来源:发布时间:2011/12/06 08:43:00
假如不是因为看了浙江大学医学院附属妇产科医院院网上登载的《全心全意为患者,鞠躬尽瘁为科室》这篇文章,我或许还不知道在杭州市,在浙江省有这么一个在乳腺疾病的诊治方面有着最先进的理念、最精湛的技术以及最贴心的服务的医疗团队。我在今年5月份的单位体检时发现右乳肿块,B超显示10 mm×10 mm, 去了一家省级大医院复查,被诊断为乳腺增生,给予乳核散结片治疗。服药两个月,肿块不仅没有缩小,反而明显增大。于是,我来到了浙江大学医学院附属妇产科医院乳腺外科就诊,接诊的是一位和蔼可亲的女医生万芳,她认真细致地为我做了检查,建议我再做一个乳腺X线摄影检查。这是我第一次做这样的检查,那天做完检查已经很迟了,片子要第二天才能取,万医生善解人意地对我说:“您稍微等一下,这是数字化的钼铑双靶机,待会儿我可以在电脑上帮您先看一下检查结果,如果没什么问题,您可以抽空再来取片。”待万医生聚精会神地阅片之后,她建议我住院做进一步的检查。入院后感受到的人文关怀在杭州,得乳腺癌的概率是10万分之60,我想我不会那么倒霉吧?在床位紧张的乳腺外科,万医生为我安排了加床,我想我的情况肯定不好。一住进15楼肿瘤二科病区,护士长姚雪英和主管护士李幸霞热情地接待了我,并进行了乳腺疾病防治知识的宣教,消除了我的紧张和恐惧。四十出头的女性一旦发现乳腺肿块一定要重视,尤其是像我这样工作压力大,生育年龄晚(超过三十岁),哺乳时间短(三个月)的人。我常常带着一连串的问题去问我的主管医生万芳,为什么一定要住院?我真的是得了乳腺癌吗?她总是微笑着耐心地向我解释,因为我的肿块在短时间内有明显增大的迹象,在钼靶片上发现了一些簇状的钙化点,怀疑是乳腺癌,还需要做穿刺活检以便做出明确的诊断。我丈夫不懂医学,又是个很谨慎的人,对穿刺活检充满疑虑,担心万一是癌症,穿刺针头的侵入是否会导致癌细胞扩散。陈益定主任非常耐心地向我们解释穿刺活检的必要性和安全性,只有组织学切片病理检查才是乳腺癌诊断的金标准。只有明确了诊断,医生才能制定最佳的手术方案。同时,还可以从病理组织中检测雌激素受体(ER)、孕激素受体( PR )和表皮生长因子受体2(Her-2)表达的情况,指导后续的治疗。他说,做穿刺的时候他会尽量缩短时间,减少创伤。陈主任和万医生以他们娴熟的操作技能使我几乎没有不适的感觉就完成了穿刺活检,明确诊断为乳腺癌。同室的病友告诉我,得了乳腺癌并不可怕,只要手术切除得干净,坚持以放疗、化疗、内分泌治疗和分子靶向治疗相结合的综合治疗,是完全可以治愈的。有个病友,因为发现得早,是原位癌,只要手术切除,无需化疗。病房里还有很多在外地县级医院怀疑是乳腺癌的患者经过穿刺活检明确诊断为良性肿瘤,手术做完的当天就可以出院了。我有些后悔,假如我每年做一次专业的乳腺筛查,或许能将癌细胞扼杀在萌芽状态。入院后,我在这个洁净温馨的病区时时能感受到医生和护士们亲切的鼓励和安慰,看到邻床病友治愈出院时开心的表情让我对治疗充满了信心。手术方案设计中的“以人为本”对于一名女性来说,乳房是形体美的标志,生命的新阶段以它的发育为印记,血脉的延续依赖它的哺育……我曾经在法国巴黎卢浮宫观赏过许多西方浪漫派画家描绘乳房的传世名作,像德拉克洛瓦的《自由引导人民》,乔尔乔内的《入睡的维纳斯》,这些名画带给我们视觉上的享受,也让我为自己有一对挺拔的乳房而自豪。在医生的眼里,在无影灯下,乳房只是一个上下位于第二肋骨和第六肋骨之间、水平处在胸骨边缘和腋中线正中,平均直径10到12厘米,厚5厘米左右的柔软组织。假如它被切除,原来的位置上,就会暴露出深胸筋膜覆盖的胸大肌、前锯肌和一部分胸小肌,鲜红色的肌纤维……在等待手术的那几天里,我常常被鲜血淋漓的噩梦惊醒。乳腺癌虽然是一种可以治愈的癌症,但是有很多女性,包括有些我们所熟悉和喜爱的影星和歌星,因为无法忍受手术所带来的身体上的残缺,宁愿死于病情恶化或求助于奇迹和另类疗法也不肯接受正规的治疗。我跟主管我的万医生沟通,我想保留我的乳房,生命、美丽对我而言是同等的重要!查房的时候,陈主任告诉我,他跟万医生仔细地研究了我的情况,肿瘤直径小于3厘米、单发病灶、乳腺发育良好,加上我发现得比较早,应该还属于早期,可以考虑做保乳手术。手术前,万医生告诉我,考虑到我是一期乳腺癌,准备给我做前哨淋巴结标记和活检的手术,如果前哨淋巴结是阴性,那就不用做清扫腋窝淋巴的手术。什么是前哨淋巴结?为什么要做这个手术?我和丈夫又一次带着无知的疑惑去问陈主任。陈主任用非常浅显易懂的语言向我们解释前哨淋巴结的概念:假定,我们坐在向北行驶的高铁上,想要从杭州到上海,不可能不经过临平这一站。如果把癌细胞比作从杭州火车站——肿瘤的原发部位——出发的一名乘客,假如在临平站仔细搜查的结果显示,这名乘客从来没有经过这一站,那么,几乎就可以肯定,他也没有到上海。临平站,便是癌细胞淋巴转移的前哨淋巴结。手术时,医生将一种叫“美蓝”的染料注射到癌变组织周围,它会顺着细细的淋巴管,通向位于腋窝下的淋巴结。常规的腋窝淋巴清扫术可能会导致上肢水肿和上肢活动障碍等后遗症,考虑到我是教师,又是右乳手术,为了尽量减少手术创伤,前哨淋巴结检测法的切口比传统的腋窝淋巴结清扫切口小,手术视野相对狭窄,手术难度会比较大,手术时间会比较长,但是可以赢得保留腋窝淋巴结的机会,这意味着更少的抗生素、更短的术后恢复时间和更高的生存质量。这真的让我非常感动!陈主任带领下的医疗团队在手术方案的设计中真正体现了“以人为本,患者至上”,我的乳房和腋窝都保住了。 积极倡导推行乳腺癌个体化治疗新理念对于乳腺癌的治疗来说,手术只能说是万里长征走完了第一步。因为我的激素受体(ER/ PR)和 Her-2检测都是阳性,还要接受放疗、化疗、内分泌治疗和分子靶向药物赫赛汀的治疗。陈主任带领下的医疗团队积极倡导推行乳腺癌个体化治疗新理念,致力于把国际最新的治疗理念应用到临床。在化疗之前,针对我这样的“三阳性”乳腺癌患者进行术后辅助化疗风险评估,为我制定了基于循证医学的个体化治疗,治疗方案专业细致,有针对性,体贴入微,最大限度地减少了化疗带来的副作用。乳腺癌的化疗通常需要六个疗程,我已进行了四次化疗,虽然医院的床位紧张,但是从医生办公室的电脑上我看到了科室医护人员自己设计的化疗随访预约软件,科学合理地安排床位,每次化疗之前护士们会及时打电话提醒我准时住院化疗。当我因化疗的副反应呕吐时,她们不怕脏,不怕累,悉心照顾,态度友善,极具亲和力,视病人如亲人。一个疗程结束回家后,我总是能听到护士小姐亲切的声音,她们会主动打电话到我家,关切地问:“有没有发烧?有没有恶心呕吐?胃口还好吗?还有别的不舒服的感觉吗?” 她们的关爱真的让我如沐春风。我会永远记住她们的名字:姚雪英、李幸霞、张玲月、程月红、赵芝妹……这里的医生都非常敬业,无论是德高望重的黎体缨主任,年轻有为的陈益定主任和龙景培副主任医师,还有更年轻一辈的董医生、张医生、王医生,他们跟万医生一样,对病人及其负责,对技术精益求精。回想自己从住院确诊为乳腺癌到手术到化疗这四个月的经历,我庆幸选择了省妇保。在住院及手术期间,这个团队中的医生们的耐心和敬业让我对战胜乳腺癌充满了希望,护士们天使般的微笑和亲切的关怀让我的心中充满了阳光。像乳腺癌这样需要综合治疗且打持久战的疾病,选择医德高尚、医术精湛、医患沟通好的医疗团队是至关重要的。随便什么问题问他们,他们都会耐心地给予解答。我的职业是教师,能体会敬业、专业与博爱的重要,更何况他们对待每一个病人都像亲人一样,没有高尚的医德是很难做到的。在此,我要向这个优秀的医疗团队中的每个医生和护士致以深深的敬意和诚挚的感谢!                                                15楼病人 沈晓彤
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