孕13周前尽早建立围产保健手册,按照孕产期保健规范,接受系统产检。
产前检查是对孕妇状况和胎儿生长发育、宫内环境的监护,是提高妊娠质量,减少出生缺陷的重要措施。规范和系统的产前检查是确保母儿健康与安全的关键环节。
孕妇与胎儿会随着孕周的变化而变化,因而不同孕周的产前检查内容也不同。根据我国《孕前和孕期保健指南(2018 年)》,目前推荐的产前检查如下表,可根据不同医院以及孕妈妈的情况做相应的调整,一般整个孕期需要约7-11次产检。
产检孕周 | 常规保健内容 | 检查项目 | 健康教育及指导 |
6~13+6周 | 1.建立孕期保健手册 2.确定孕周、推算预产期 3.评估孕期高危因素 4.血压、体重与体重指数 5.妇科检查 6.听胎心(妊娠12周后) | 1.化验检查:血常规、尿常规、血型(ABO和Rh)、空腹血糖、肝功能和肾功能、肝炎抗体、梅毒血清抗体筛查和HIV筛查、地中海贫血筛查(广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地)、甲状腺功能、血清铁蛋白、子痫前期预测指标。 2.超声:首次超声检查确定宫内妊娠和孕周;妊娠11~13+6周超声检查测量胎儿颈项透明层厚度。 3.其他补充检查:宫颈细胞学检查(孕前12个月未检查者)、白带检查、宫颈分泌物检测淋病奈瑟球菌和沙眼衣原体。 4.早孕期非整倍体母体血清学筛查(10~13周)或无创产前筛查(NIPT)(12~22+6周)。 5.心电图。 | 1.流产的认识和预防 2.营养和生活方式的指导 3.避免接触有毒有害物质和有弓形虫感染的宠物;慎用药物 4.孕期疫苗的接种 5.改变不良生活方式;避免高强度的工作、高噪声环境和家庭暴力 6.保持心理健康 7.继续补充叶酸 0.4~0.8mg/d 至 3 个月,有条件者可继续服用含叶酸的复合维生素 8. 异常或高危孕妇宣教产前诊断相关知识 |
14~19+6周 | 1.分析首次产前检查的结果 2.血压、体重 3.宫底高度 4.听胎心 | 1.中孕期非整倍体母体血清学筛查(15~20+6 周),或无创产前筛查(NIPT)(12~22+6周) | 1.中孕期胎儿非整倍体筛查的意义 2.非贫血孕妇,如血清铁蛋白<30μg/L,应补充元素铁 60mg/d;诊断明确的缺铁性贫血孕妇,应补充元素铁100~200mg/d 3.开始常规补充钙剂 600mg/d 4.异常或高危孕妇宣教产前诊断相关知识 |
20~23+6周 | 1.血压、体重 2.宫底高度及腹围 3.听胎心 | 1.胎儿系统超声筛查(18~24 周),高危孕妇可同时测量宫颈长度 | 1.早产的认识和预防 2.营养和生活方式的指导 3.胎儿系统超声筛查的意义 |
25~28+6周 | 1.血压、体重 2.宫底高度及腹围 3.听胎心 | 1.化验检查:75g OGTT 血常规、尿常规、肝功能和肾功能、胆汁酸等,以及既往检查异常的指标复查。 | 1.早产的认识和预防 2.营养和生活方式的指导 3.妊娠期糖尿病筛查的意义 |
29~32+6周 | 1.血压、体重 2.宫底高度及腹围 3.胎心率 4.胎位 | 1.产科超声检查 | 1.分娩方式指导 2.开始注意胎动 3.母乳喂养指导 4.新生儿护理指导 |
33~36+6周 | 1.血压、体重 2.宫底高度及腹围 3.胎心率 4.胎位 | 1. 化验检查:血常规、尿常规、肝功能和肾功能、胆汁酸等,以及既往检查异常的指标复查。 2. B族链球菌(35周开始) 3. 36周开始胎心监护,高危孕妇可从32周开始,每周1次 | 1.分娩前生活方式的指导 2.分娩相关知识 3.新生儿疾病筛查 4.抑郁症的预防 |
37~41周 | 1.血压、体重 2.宫底高度 3.胎心率 4.胎位 | 1.产科超声检查 2.胎心监护每周1次 3.宫颈检查(Bishop 评分) | 1.分娩相关知识 2.新生儿免疫接种 3.产褥期指导 4.胎儿宫内情况的监护 5.根据孕妇的情况收住入院 |