一、产褥期生理
产褥期是从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至正常未孕状态所需的一段时间,通常为6周(42天)。
子宫复旧是母体最重要的变化,产后子宫于产后6周恢复至未孕状态。母乳喂养可促进子宫复旧和恶露排出。
产后宫缩痛:在产褥早期因宫缩引起下腹部阵发性疼痛,称为产后宫缩痛,一般于产后1~2天出现,持续2~3日后自然消失。经产妇尤为多见。
恶露:恶露是指产后子宫蜕膜脱落,坏死蜕膜等组织与血液一起经阴道排出体外的过程。恶露具有血腥味,但无臭味,可持续产后4~6周后干净,其中血性恶露持续3~4日后出血逐渐减少,转变为浆液恶露和白色恶露。若子宫复旧不全或宫腔内残留部分胎盘、胎膜,或合并感染时,恶露增多,血性恶露持续时间延长并有臭味,因由医生评估。
褥汗:产褥早期,皮肤排泄功能旺盛,排出大量汗液,以夜间睡眠和初醒时更明显,不属于病态,于产后1周内自行好转。
二、产后保健
1)饮食:平产后饮食应富有营养、足够热量和水分,并适当补充维生素和铁剂。剖宫产术后建议禁食6小时,减轻恶心、呕吐和腹胀,随后进流质(如米汤、蛋汤、萝卜汤、红枣汤等),根据肠道恢复情况逐渐恢复半流质饮食(如面条、稀饭、馄饨等)和普通软食。原则上主张尽快恢复正常饮食,以促进母体恢复及建立母乳喂养。
2)活动:鼓励产妇尽早下床走动以改善下肢血液循环,避免深静脉血栓形成。剖宫产后6~8小时即可下床,第一次下床活动需要有人陪伴,避免跌倒。
3)休息:合理安排日常生活,学会与婴儿同步休息,保证睡眠时间,避免情绪过度激动和紧张。
4)会阴卫生:注意保持会阴清洁,温水清洗,勤换内裤。产后短暂休息2小时后,即可洗澡,“坐月子不能洗澡”的说法没有科学依据。采取侧卧位,以免恶露污染伤口。会阴肿胀者可以局部湿敷。分娩后常有痔疮加重,肿痛明显者可涂20%鞣酸软膏后,将痔疮轻轻推入肛门内。
5)排尿:平产后,鼓励产妇自行排尿,尽量在产后4小时内解小便,以防尿潴留影响子宫收缩,导致产后出血。剖宫产后,一般给留置导尿,为预防尿路感染,要保持尿流通畅、会阴清洁;留置导尿管拔除后,应多饮水,及时排尿,以防尿潴留。
6)预防产褥中暑:产褥中暑虽不多见,单起病急骤,发展迅速,严重时危及生命或留下严重后遗症。产后要避免出于门窗紧闭的高温环境中,也可以待在室温合理(如26℃)的空调房里,但避免冷风直吹身体。
7)心理保健:您如感到抑郁,应及时与家属或医生讨论有关情绪上的变化。家属应加倍地关心体贴产妇。
2021-08-10 更新